Ηλεκτρονική συνταγογράφηση - Σύμβαση με το ΥΕΘΑ

26510 42003      drkoliosmarios@gmail.com

Μάριος Δ. Κολιός

Ειδικός Καρδιολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

Ειδικευθείς στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων

Υπ. Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Ιωαννίνων

Επιστημονικός Συνεργάτης Καρδιολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων

Εξειδικευθείς στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση/European Resuscitation Council-ERC

ERC Course Director/Instructor BLS/AED-ILS-ALS-PALS

Έμφραγμα-Οδηγίες αποκατάστασης


Τι συμβαίνει μετά από ένα έμφραγμα;

Μετά από ένα έμφραγμα, ο γιατρός θα συστήσει ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό πλάνο για σένα. Ο στόχος αυτού του σχεδίου είναι να προλάβεις ένα επόμενο έμφραγμα και να μειώσεις τις πιθανότητες να πεθάνεις από καρδιακή νόσο.

Χρειάζεται να παίρνω φάρμακα;

Ναι. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να παίρνουν τουλάχιστον τρία φάρμακα κάθε μέρα. Οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορους τύπους φαρμάκων, ανάλογα με το πρόβλημα και με τον τρόπο που αντιμετωπίσθηκε το έμφραγμα. Ορισμένα φάρμακα βοηθούν να μειώσουν την στηθάγχη (πόνο στο στήθος) και άλλα συμπτώματα. Άλλα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη μελλοντικών εμφραγμάτων και σε βοηθούν να ζήσεις περισσότερο. Για να προλάβεις ένα επόμενο τέτοιο επεισόδιο, θα πρέπει πιθανότατα να λαμβάνεις καθημερινά ασπιρίνη και πολύ πιθανώς ένα ακόμα φάρμακο για την πήξη του αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως η κλοπιδογρέλη (Plavix,Clovelen, Grepid κτλ) η τικαγκρελόλη (Brillique) ή η πρασουγρέλη (Effient), δίνονται σε ασθενείς που τους τοποθετήθηκε stent (αγγειοπλαστική-μπαλονάκι). Αυτά τα φάρμακα δίνονται με την ασπιρίνη ώστε να προληφθεί η δημιουργία νέου θρόμβου στις αρτηρίες της καρδιάς.

ΜΗΝ ΣΤΑΜΑΤΑΣ ΤΗΝ ΑΣΠΙΡΙΝΗ Ή ΤΑ ΑΛΛΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΕΧΕΙΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΕΙ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΣΟΥ. Αυτό είναι πολύ σημαντικό ακόμα κι αν βλέπεις ένα διαφορετικό γιατρό για ένα πρόβλημα άσχετο με την καρδιά (για παράδειγμα ένα χειρουργό). Μερικές φορές ένα γιατρός μπορεί να συστήσει να διακόψεις τα φάρμακά σου πριν από ένα χειρουργείο ή κάποια άλλη εξέταση (πχ κολονοσκόπηση). Παρόλα αυτά, αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο και θα πρέπει να το συζητήσεις με τον γιατρό σου που προσέχει την καρδιά σου.

Ένας β-αποκλειστής (μετοπρολόλη – Lopresor, βισοπρολόλη – Concor, ατενολόλη – Tenormin  κτλ )είναι ένα φάρμακο που προστατεύει την καρδιά από το στρες και μπορεί να προλάβει ένα νέο έμφραγμα. Μπορεί να κάνει την καρδιά σου να χτυπάει πιο αργά. Μπορεί να πάρει αρκετές εβδομάδες για το σώμα σου να προσαρμοστεί σε αυτό το φάρμακο και να το συνηθίσει. Η δόση μπορεί να χρειαστεί να τροποποιηθεί σε βάθος χρόνου.

Τα νιτρώδη (δινιτρικός ισοσορβίτης, νιτρογλυκερίνη – Imdur, Nitrong, Nitrodyl κτλ) είναι φάρμακα που διευρύνουν στα στεφανιαία αγγεία , βοηθώντας την καρδιά να τραφεί με περισσότερο αίμα. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ή θεραπεία της στηθάγχης. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως ακριβώς έχει συστήσει ο γιατρός.

Οι ΑΜΕΑ (ραμιπρίλη, καπτοπρίλη, εναλαπρίλη – Triatec, Renitec, Capoten κτλ), βοηθούν την καρδιά σου να λειτουργήσει καλύτερα μετά από έμφραγμα και μειώνουν την έκταση της βλάβης μετά το έμφραγμα. Επίσης προλαμβάνουν την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας και μελλοντικών καρδιακών επεισοδίων. Οι ΑΜΕΑ επίσης ελαττώνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι στατίνες (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη, σιμβαστατίνη – Atrost,Antorcin,Crestor,Lepur,Lipitor κτλ) βοηθούν στην μείωση της χοληστερίνης και προλαμβάνουν την εμφάνιση ενός νέου εμφράγματος ή εγκεφαλικού. Επειδή αυτά τα φάρμακα σταθεροποιούν την αθηρωματική πλάκα, δίνονται σε μεγάλες δόσεις μετά από έμφραγμα, ακόμα και σε άτομα που δεν έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερίνης.

Αν έχεις υψηλή πίεση, υψηλή χοληστερίνη ή σακχαρώδη διαβήτη, ο γιατρός σου θα συστήσει φαρμακευτική αγωγή και για αυτά. Αν δεν διορθώσεις την υψηλή σου πίεση, χοληστερίνη ή σάκχαρο,  αυξάνεις τις πιθανότητες να υποστείς ένα νέο έμφραγμα.

Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεις τα φάρμακα ακριβώς όπως συνέστησε ο γιατρός. Ενημέρωσε τον γιατρό σου αν έχεις παρενέργειες από τα φάρμακα που λαμβάνεις. Επίσης ενημέρωσέ τον αν έχεις την οικονομική δυνατότητα να αγοράσεις τα φάρμακα αυτά. Υπάρχουν συχνά λύσεις σε αυτά τα προβλήματα.

Ο γιατρός σου επίσης μπορεί να σου συστήσει να αποφύγεις ορισμένα φάρμακα, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ιβουπροφένη, naproxen)

Χρειάζεται να αλλάξω τρόπο ζωής;

Πιθανότατα! Μετά από ένα έμφραγμα, ο γιατρός σου θα συστήσει:

  • Να διακόψεις το κάπνισμα, αν καπνίζεις. Το να κόψεις το κάπνισμα μειώνει τις πιθανότητες να πεθάνεις από καρδιακή νόσο. Στην προσπάθεια να διακόψεις το κάπνισμα, μπορεί να σε βοηθήσει:
    • Τα αυτοκόλλητα νικοτίνης, τσίχλες νικοτίνης ή ρινικό σπρέι
    • Μίλα σε έναν σύμβουλο ψυχικής υγείας
    • Πάρε ειδικά φάρμακα για τη διακοπή του τσιγάρου
  • Ασκήσου. Καθημερινή ήπια δραστηριότητα μπορεί να διατηρήσει την καρδιά σου υγιή. Ο γιατρός σου θα συστήσει ένα πρόγραμμα άσκησης το οποίο σου ταιριάζει. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν άσκηση 30 με 60 λεπτά την ημέρα, 3 ή περισσότερες μέρες της εβδομάδας. Στο πρόγραμμα άσκησης μπορεί να συμπεριληφθούν 3 κύριοι τύποι:
    • Αερόβια άσκηση που αυξάνει την καρδιακή συχνότητα, όπως περπάτημα, κολύμπι ή τζόκινκ.
    • Άσκηση αντιστάσεων για να κάνεις τους μύες σου δυνατότερους. Μικρά βάρη μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε αυτή την περίπτωση.
    • Διάταση μυών και αρθρώσεων

 

Για αρχή προτείνεται άσκηση 3-5 φορές την εβδομάδα. Σε κάθε συνεδρία θα πρέπει να συμπεριλαβάνεται:

  • 5-10 λεπτά προθέρμανση
  • Άσκηση τουλάχιστον 20 λεπτών
  • 5-10 λεπτά αποκατάσταση

Αν μειώσεις την διάρκεια προθέρμανσης και αποκατάστασης, μπορεί να αυξήσεις τον κίνδυνο ενός καρδιακού συμβάματος.

  • Βελτίωσε τη διατροφή σου. Η κατανάλωση υγιεινών τροφών παίζει σημαντικό ρόλο στο να παραμείνεις υγιής. Φρούτα, λαχανικά, και τρόφιμα με φυτικές ίνες βοηθούν στην πρόληψη εγκεφαλικού και εμφράγματος. Απέφυγε τρόφιμα όπως κορεσμένα λιπαρά (κόκκινο κρέας και τυριά) ή trans λιπαρά, που βρίσκονται σε καταστήματα γρήγορου φαγητού (fast food). Αν είσαι υπέρβαρος, χάσε σταδιακά βάρος. Η απώλεια βάρους ελαττώνει την πιθανότητα ενός νέου εμφράγματος.

 

Πότε μπορώ να ξανακάνω σεξ;

Το να κάνεις σεξ τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά το έμφραγμα, δεν είναι ασφαλές και μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα στην καρδιά σου. Ο χρόνος θα εξαρτηθεί από το μέγεθος του εμφράγματος , από τυχόν επιπλοκές μετά το έμφραγμα και αν έχεις ακόμα συμπτώματα. Συνήθως ο κίνδυνος μειώνεται σημαντικά μετά την 6η εβδομάδα. Για τον κατάλληλο χρόνο, μίλα με τον γιατρό σου. Μετά από έμφραγμα, μερικοί άνθρωποι χάνουν το ενδιαφέρον τους για το σεξ, ή δεν το απολαμβάνουν το ίδιο όπως παλαιότερα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ορισμένα φάρμακα για την καρδιά. Επίσης μπορεί να οφείλεται στο φόβο εμφάνισης ενός νέου εμφράγματος κατά τη διάρκεια του σεξ. Σε οποιαδήποτε περίσταση, ενημέρωσε τον γιατρό σου, ο οποίος πιθανότατα μπορεί να σε βοηθήσει. ΜΗΝ λαμβάνεις από μόνος σου φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία, όπως Viagra, Cialis, Levitra. Μίλα με τον γιατρό σου πρώτα. Αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό με νιτρώδη, μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρή πτώση της πίεσης που να είναι απειλητική για τη ζωή.

 

 

Μπορώ να οδηγήσω ξανά και να επιστρέψω στη δουλειά μου;

Μίλα με τον γιατρό σου! Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν ξανά μετά από 1-2 βδομάδες, και να επιστρέψουν στην δουλειά τους 2-3 εβδομάδες μετά  το έμφραγμα.

 

Ποια συμπτώματα θα πρέπει να με προβληματίσουν;

Μετά από ένα έμφραγμα, θα πρέπει να προσέχεις για εμφάνιση στηθάγχης ή άλλων συμπτωμάτων που μπορεί να υποκρύπτουν νέο έμφραγμα. Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί έμφραγμα, έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να υποστούν ένα νέο.

Αν πιστεύεις ότι παθαίνεις έμφραγμα, κάλεσε άμεσα το ΕΚΑΒ στο τηλέφωνο 166.Μην προσπαθήσεις να πας στο νοσοκομείο μόνος σου.

ΜΑΡΙΟΣ Δ. ΚΟΛΙΟΣ

Ειδικός Καρδιολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

Ειδικευθείς στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων

Υπ. Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Ιωαννίνων

Εξειδικευθείς στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση/European Resuscitation Council-ERC

ERC Course Director/Instructor BLS/AED-ILS-ALS-PALS

Θα μας βρείτε στα:

Τηλέφωνα επικοινωνίας

26510 42003 - 6944776210

Email

drkoliosmarios@gmail.com

by site4doctor and MyMedical