Ηλεκτρονική συνταγογράφηση - Σύμβαση με το ΥΕΘΑ

26510 42003      drkoliosmarios@gmail.com

Μάριος Δ. Κολιός

Ειδικός Καρδιολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

Ειδικευθείς στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων

Υπ. Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Ιωαννίνων

Επιστημονικός Συνεργάτης Καρδιολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων

Εξειδικευθείς στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση/European Resuscitation Council-ERC

ERC Course Director/Instructor BLS/AED-ILS-ALS-PALS

Ασενοκουμαρόλη (Sintrom)


Τι είναι η ασενοκουμαρόλη (Sintrom);

Η ασενοκουμαρόλη (Sintrom) είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που εμποδίζει την πήξη του αίματος και τη δημιουργία θρόμβου.

 

Ποια είναι τα νεότερα φάρμακα για την πρόληψη δημιουργίας θρόμβου;

Τα νέα φάρμακα περιλαμβάνουν το dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) , apixaban (Eliquis) και edoxaban (Savaysa, Lixiana). Τα φάρμακα αυτά εμποδίζουν την πήξη του αίματος και τη δημιουργία θρόμβου.

Όλα αυτά τα φάρμακα είναι γνωστά επίσης και με το όνομα «αντιπηκτικά», «φάρμακα που αραιώνουν το αίμα» και «αντιθρομβωτικά».

 

Πώς αυτά τα φάρμακα διαφοροποιούνται από την ασενοκουμαρόλη (Sintrom);

Η ασενοκουμαρόλη (sintrom) έχει χρησιμοποιηθεί για πάρα πολλά χρόνια ως φάρμακο για την πρόληψη της πήξης του αίματος και δημιουργίας θρόμβου. Τα νεότερα φάρμακα (Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana), δουλεύουν με περίπου παρόμοιο τρόπο στους περισσότερους ασθενείς, αλλά έχουν και ορισμένες διαφορές.

Κάποιες από τις διαφορές μπορεί να μην είναι πολύ σημαντικές, αλλά κάποιες είναι σοβαρές. Ο θεράπων γιατρός θα υποδείξει το καλύτερο φάρμακο για τον εκάστοτε ασθενή.

Γιατί ο γιατρός θα μου χορηγήσει ένα αντιπηκτικό φάρμακο;

Ο κύριος λόγος που οι γιατροί χορηγούν αντιπηκτικά φάρμακα είναι για να προλάβουν την δημιουργία θρόμβων ή για να θεραπεύσουν θρόμβους που ήδη έχουν δημιουργηθεί. Κανένα φάρμακο δεν μπορεί να αποκλείσει πλήρως την δημιουργία θρόμβου, αλλά αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα. Αυτά τα φάρμακα επίσης δεν διαλύουν έναν θρόμβο. Απλά βοηθούν στο να μην μεγαλώσει ο θρόμβος και να μην μετακινηθεί σε κάποιο άλλο σημείο του σώματος.

Οι γιατροί συνταγογραφούν το Sintrom για να εμποδίσουν την δημιουργία θρόμβου σε:

  • Ασθενείς που έχουν μία διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία) που λέγεται κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτούς τους ασθενείς , το φάρμακο ελαττώνει την πιθανότητα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου από κάποιο θρόμβο
  • Ασθενείς που έχουν κάνει χειρουργείο σε ισχίο ή σε γόνατο. Σε αυτούς τους ασθενείς το φάρμακο προλαμβάνει την θρόμβωση των αγγείων των κάτω άκρων (ονομάζεται εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση), ή των πνευμόνων (ονομάζεται πνευμονική εμβολή).
  • Σε ασθενείς με μηχανική βαλβίδα. Η μηχανική βαλβίδα είναι μία συσκευή που αντικαθιστά μία κατεστραμμένη βαλβίδα της καρδιάς. Η ασενοκουμαρόλη (Sintrom) εμποδίζει την δημιουργία θρόμβου πάνω στην βαλβίδα.

Οι γιατροί επίσης συνταγογραφούν αντιπηκτικά φάρμακα σε:

  • Ασθενείς που είχαν θρόμβο στα πόδια ή στους πνεύμονες
  • Ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό συσχετιζόμενο με κολπική μαρμαρυγή

Ο στόχος είναι να μειωθούν οι πιθανότητες να μεγαλώσει ή να μετακινηθεί ένας θρόμβος, και να μειωθούν οι πιθανότητες δημιουργίας ενός νέου θρόμβου.

Τι θα πρέπει να κάνει ένας ασθενής που λαμβάνει Sintrom;

Εάν λαμβάνεις Sintrom για την πρόληψη δημιουργίας θρόμβου, υπάρχουν συγκεκριμένα πράγματα που θα πρέπει να κάνεις:

  1. Να ξέρεις την ποσότητα του Sintrom που λαμβάνεις, πώς είναι εξωτερικά το φάρμακο, και για ποιο λόγο στο έδωσε ο γιατρός σου. Πάντα να ανανεώνεις την συνταγή σου πριν τελειώσουν τα χάπια που έχεις.
  2. Να λαμβάνεις το φάρμακο ακριβώς όπως σου έχει πει ο γιατρός σου. Είναι πολύ σημαντικό να παίρνεις το φάρμακο ακριβώς όπως σου είπε ο γιατρός. Να το παίρνεις ίδια ώρα κάθε μέρα και να μην παραλείπεται καμία δόση. Να μην παίρνεις δύο δόσεις μαζί. Να μην αλλάζεις μόνος σου τη δόση. Να μην διακόπτεις το φάρμακο χωρίς να ενημερώσεις τον γιατρό σου. Απέφυγε τον χυμό γκρέιπφρουτ. Αν ξεχάσεις κάποια δόση, ενημέρωσε τον γιατρό σου.
  3. Χρησιμοποίησε ένα εβδομαδιαίο πρόγραμμα για τις δόσεις του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να σε βοηθήσει να , μην παραλείπεις ή να μην μπερδεύεις την εκάστοτε δόση, καθώς μπορεί κάθε μέρα η δόση του φαρμάκου να είναι διαφορετική.
  4. Κάνε εξετάσεις αίματος. Όταν ξεκινάς το Sintrom, θα πρέπει να κάνεις ορισμένες εξετάσεις συχνά, για να ελέγχεις την πήξη του αίματός σου. Οι εξετάσεις ονομάζονται PT/INR και είναι σημαντικό να λαμβάνεις τη σωστή δόση για εσένα. Ο γιατρός σου θα σου πει πόσο συχνά θα πρέπει να κάνεις εξετάσεις αίματος. Αυτό μπορεί να εξαρτάται από το πόσο συχνά θα αλλάζεις τη δόση του φαρμάκου. Αν παρέλειψες κάποια δόση έως και μία εβδομάδα πριν την εξέταση αίματος, ενημέρωσε τον γιατρό σου. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα σε ενημερώσει ποια θα είναι η επόμενη δόση και πότε θα ξανακάνεις εξετάσεις αίματος. Όταν πια έχεις μία τακτική δόση του φαρμάκου, δεν θα χρειάζεται να κάνεις πολύ συχνά εξετάσεις αίματος (συνήθως κάθε μήνα), εκτός κι αν τροποποιήσεις την διατροφή σου, αν αρρωστήσεις ή αν ξεκινήσεις κάποιο νέο φάρμακο.
  5. Ρώτα τον γιατρό σου προτού ξεκινήσεις κάποιο άλλο φάρμακο. ΠΟΛΛΑ φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδρούν με το Sintrom και μπορεί να αλλάζουν τη δραστικότητά του. Αυτό συμπεριλαμβάνει είτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, είτε φάρμακα χωρίς συνταγή, είτε φυτικά προϊόντα. Ορισμένα φάρμακα, ειδικά τα αντιβιοτικά, μπορεί να αλλάξουν την δράση του αντιπηκτικού φαρμάκου. Απέφυγε να χρησιμοποιείς φάρμακα που περιέχουν «μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη», εκτός αν έχεις άδεια του γιατρού. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη είναι φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφένη, και το naproxen. Ο φαρμακοποιός σου ή ο νοσηλευτής μπορεί να σου πουν αν κάποιο φάρμακο περιέχει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.
  6. Να τρως περίπου τις ίδιες ποσότητες Βιταμίνης Κ καθημερινά. Η ποσότητα Βιταμίνης Κ που τρως επηρεάζει τη δόση του Sintrom που θα πρέπει να λάβεις. Μερικά φυλλώδη πράσινα λαχανικά έχουν πολύ Βιταμίνη Κ, και μπορεί να εμποδίζουν το φάρμακο να δράσει σωστά, ειδικά αν οι ποσότητες του φαγητού που τρως αλλάζουν από μέρα σε μέρα. Μπορείς να καταναλώνεις αυτά τα υγιεινά φαγητά εφόσον τρως σταθερές ποσότητες από τρόφιμα που περιέχουν Βιταμίνη Κ. Με αυτό τον τρόπο, τα επίπεδα της Βιταμίνης Κ θα παραμένουν στα ίδια επίπεδα, και το Sintrom θα δρα όπως πρέπει.
  7. Περιόρισε το αλκοόλ. Αν καταναλώνεις αλκοόλ, περιόρισέ το σε 1 με 2 μερίδες την ημέρα. Η μερίδα ισοδυναμεί με μία μπύρα , ένα ποτήρι κρασί, ένα μικρό ποτήρι λικέρ. Αν πίνεις μεγάλες ποσότητες αλκοόλ περιστασιακά ή τακτικά, αυξάνεις τις πιθανότητες να αιμορραγήσεις. Αν καταναλώνεις μεγαλύτερες ποσότητες αλκοόλ, μίλα με τον γιατρό σου.
  8. Αν θες να μείνεις έγκυος, ενημέρωσε τον γιατρό σου. Το Sintrom μπορεί να βλάψει ένα κύημα (ένα μωρό στην κοιλιά της μητέρας, που δεν έχει γεννηθεί ακόμα). Λάβε προφυλάξεις κατά την σεξουαλική επαφή, και ενημέρωσε άμεσα τον γιατρό αν έχεις μείνει έγκυος και λαμβάνεις ασενοκουμαρόλη.

 

Θα πρέπει να αλλάξω την ασενοκουμαρόλη με κάποιο άλλο νεότερο αντιπηκτικό φάρμακο; Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν ασενοκουμαρόλη (Sintrom) αναρωτιούνται αν μπορούν να αλλάξουν σε κάποιο άλλο νεότερο αντιπηκτικό. Κάθε φάρμακο είναι διαφορετικό και δεν υπάρχει κάποια σωστή απάντηση. Ρώτησε τον γιατρό σου αν έχεις κάποιες αμφιβολίες ή απορίες για το φάρμακο που λαμβάνεις και τι είναι καλύτερο για σένα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές από το Sintrom;

H πιο συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία από οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ μικρή ή πολύ σοβαρή. Μπορεί ακόμα να είναι στο εσωτερικό μέρος του σώματος και να μην μπορείς να τη δεις.

Κάλεσε τον γιατρό σου αμέσως αν έλαβες μεγαλύτερη δόση από αυτή που προβλέπεται, ή αν έχεις κάποιο σημείο πιθανής αιμορραγίας, όπως:

  • Να νιώθεις έντονη δυσφορία στο στομάχι και να κάνεις εμετό που μοιάζει με αίμα (ζωηρό κόκκινο χρώμα) ή καφέ
  • Έντονο πονοκέφαλο ή ζάλη
  • Αιμορραγία από την μύτη που δεν σταματάει
  • Σκούρο κόκκινο ή καφέ χρώμα στα ούρα
  • Αίμα στα κόπρανα ή μαύρο χρώμα σα κόπρανα
  • Πόνος, πρήξιμο ή μαύρο χρώμα δέρματος μετά από τραυματισμό

Επίσης θα πρέπει να καλέσεις τον γιατρό σου αν

  • Αιμορραγείς από τα ούλα μετά το βούρτσισμα των δοντιών
  • Έχεις πολύ βαριά έμμηνο ρύση (περίοδο) ή αιμορραγία μεταξύ των περιόδων
  • Έχεις διάρροια ή εμετό ή δεν μπορείς να φας για περισσότερες από 24 ώρες
  • Έχεις υψηλό πυρετό πάνω από 38οC
  • Δεν μπορείς να λάβεις το αντιπηκτικό για οποιονδήποτε λόγο
  • Έχεις υποστεί κάποιο ατύχημα (πχ τροχαίο) ή άλλο σοβαρό τραυματισμό , ο οποίος θα μπορούσε να προκαλέσει αιμορραγία.

Μπορώ να κάνω κάτι για μειώσω την πιθανότητα αιμορραγίας;

Ναι, μπορείς.

  1. Ξυρίσου με ηλεκτρική μηχανή αντί με ξυράφι
  2. Πρόσεχε όταν χρησιμοποιείς αιχμηρά αντικείμενα όπως μαχαίρια ή ψαλίδια
  3. Απέφυγε να κάνεις πράγματα, που μπορεί να προκαλέσουν πτώση (όπως αναρρίχηση, βάδιση σε γλιστερό δρόμο κτλ.)
  4. Απέφυγε αθλήματα που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό
  5. Χρησιμοποίησε πάντα ζώνη ασφαλείας
  6. Απέφυγε να χρησιμοποιείς φάρμακα που περιέχουν «μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη», εκτός αν έχεις άδεια του γιατρού. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη είναι φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφένη, και το naproxen. Ο φαρμακοποιός σου ή ο νοσηλευτής μπορεί να σου πουν αν κάποιο φάρμακο περιέχει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.
  7. Απέφυγε την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ, διότι αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας
  8. Αν επισκεφτείς έναν καινούριο ιατρό, οδοντίατρο ή νοσηλευτή, ενημέρωσέ τον για τα φάρμακα που παίρνεις.

Για περισσότερες πληροφορίες, ρώτα πάντα τον γιατρό σου.

 

 

Δίαιτα σε λήψη Sintrom

Η Βιταμίνη Κ βρίσκεται σε υγιεινά τρόφιμα και φυλλώδη λαχανικά. Η Βιταμίνη Κ βοηθά το αίμα να πήξει, επομένως μπορεί να τροποποιήσει τον τρόπο με τον οποίο δρα η ασενοκουμαρόλη. Αυτό ΔΕΝ σημαίνει ότι θα πρέπει να σταματήσεις να τρως τρόφιμα με Βιταμίνη Κ. Ο στόχος είναι να τρως περίπου ίδιες ποσότητες Βιταμίνης Κ καθημερινά. Αυτό μπορείς να το πετύχεις με το να τρως ίδιες ποσότητες από υψηλής και μέτριας περιεκτικότητας σε Βιταμίνη Κ τροφών καθημερινά, με βάση την κάτωθι λίστα. Ένα δεν μπορείς να φας αυτά τα τρόφιμα κάποιες μέρες ή αλλάζεις σημαντικά την διατροφή σου, ενημέρωσε τον γιατρό σου. Σκευάσματα Βιταμινών, βότανα ή άλλα συμπληρώματα όπως το ασβέστιο μπορεί να περιέχουν ποσότητες Βιταμίνης Κ και να επηρεάζουν τη δράση της ασενοκουμαρόλης. Πάντα να δείχνεις στο γιατρό σου ΟΛΑ τα φάρμακα και σκευάσματα που λαμβάνεις!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Επιμέλεια

Μάριος Δ. Κολιός

Ειδικός Καρδιολόγος-Στρατιωτικός Ιατρός

 

Βιβλιογραφία:

Stergiopoulos K, Brown DL. Genotype-guided vs clinical dosing of warfarin and its analogues: meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Intern Med 2014; 174:1330.

Belley-Cote EP, Hanif H, D’Aragon F, et al. Genotype-guided versus standard vitamin K antagonist dosing algorithms in patients initiating anticoagulation. A systematic review and meta-analysis. Thromb Haemost 2015; 114:768.

Kimmel SE, French B, Kasner SE, et al. A pharmacogenetic versus a clinical algorithm for warfarin dosing. N Engl J Med 2013; 369:2283.

Gage BF, Bass AR, Lin H, et al. Effect of Genotype-Guided Warfarin Dosing on Clinical Events and Anticoagulation Control Among Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty: The GIFT Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 318:1115.

Garcia P, Ruiz W, Loza Munárriz C. Warfarin initiation nomograms for venous thromboembolism. Cochrane Database Syst Rev 2016; :CD007699.

Dentali F, Crowther M, Galli M, et al. Effect of Vitamin K Intake on the Stability of Treatment with Vitamin K Antagonists: A Systematic Review of the Literature. Semin Thromb Hemost 2016; 42:671.

Cairns JA, Weitz JI. Transition from apixaban to warfarin–addressing excess stroke, systemic embolism, and major bleeding. Am Heart J 2015; 169:1.

Granger CB, Lopes RD, Hanna M, et al. Clinical events after transitioning from apixaban versus warfarin to warfarin at the end of the Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation (ARISTOTLE) trial. Am Heart J 2015; 169:25.

 

ΜΑΡΙΟΣ Δ. ΚΟΛΙΟΣ

Ειδικός Καρδιολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

Ειδικευθείς στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων

Υπ. Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Ιωαννίνων

Εξειδικευθείς στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση/European Resuscitation Council-ERC

ERC Course Director/Instructor BLS/AED-ILS-ALS-PALS

Θα μας βρείτε στα:

Τηλέφωνα επικοινωνίας

26510 42003 - 6944776210

Email

drkoliosmarios@gmail.com

by site4doctor and MyMedical