Παρακολούθηση ασθενών με στεφανιαία νόσο (έμφραγμα μυοκαρδίου, αγγειοπλαστική, by-pass) και ρύθμιση καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου
Τι συμβαίνει μετά από ένα έμφραγμα;
Μετά από ένα έμφραγμα, ο γιατρός θα συστήσει ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό πλάνο για σένα. Ο στόχος αυτού του σχεδίου είναι να προλάβεις ένα επόμενο έμφραγμα και να μειώσεις τις πιθανότητες να πεθάνεις από καρδιακή νόσο.
Χρειάζεται να παίρνω φάρμακα;
Ναι. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να παίρνουν τουλάχιστον τρία φάρμακα κάθε μέρα. Οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορους τύπους φαρμάκων, ανάλογα με το πρόβλημα και με τον τρόπο που αντιμετωπίσθηκε το έμφραγμα. Ορισμένα φάρμακα βοηθούν να μειώσουν την στηθάγχη (πόνο στο στήθος) και άλλα συμπτώματα. Άλλα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη μελλοντικών εμφραγμάτων και σε βοηθούν να ζήσεις περισσότερο. Για να προλάβεις ένα επόμενο τέτοιο επεισόδιο, θα πρέπει πιθανότατα να λαμβάνεις καθημερινά ασπιρίνη και πολύ πιθανώς ένα ακόμα φάρμακο για την πήξη του αίματος.
Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως η κλοπιδογρέλη (Plavix,Clovelen, Grepid κτλ) η τικαγκρελόλη (Brillique) ή η πρασουγρέλη (Effient), δίνονται σε ασθενείς που τους τοποθετήθηκε stent (αγγειοπλαστική-μπαλονάκι). Αυτά τα φάρμακα δίνονται με την ασπιρίνη ώστε να προληφθεί η δημιουργία νέου θρόμβου στις αρτηρίες της καρδιάς.
ΜΗΝ ΣΤΑΜΑΤΑΣ ΤΗΝ ΑΣΠΙΡΙΝΗ Ή ΤΑ ΑΛΛΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΕΧΕΙΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΕΙ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΣΟΥ. Αυτό είναι πολύ σημαντικό ακόμα κι αν βλέπεις ένα διαφορετικό γιατρό για ένα πρόβλημα άσχετο με την καρδιά (για παράδειγμα ένα χειρουργό). Μερικές φορές ένα γιατρός μπορεί να συστήσει να διακόψεις τα φάρμακά σου πριν από ένα χειρουργείο ή κάποια άλλη εξέταση (πχ κολονοσκόπηση). Παρόλα αυτά, αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο και θα πρέπει να το συζητήσεις με τον γιατρό σου που προσέχει την καρδιά σου.
Ένας β-αποκλειστής (μετοπρολόλη – Lopresor, βισοπρολόλη – Concor, ατενολόλη – Tenormin κτλ )είναι ένα φάρμακο που προστατεύει την καρδιά από το στρες και μπορεί να προλάβει ένα νέο έμφραγμα. Μπορεί να κάνει την καρδιά σου να χτυπάει πιο αργά. Μπορεί να πάρει αρκετές εβδομάδες για το σώμα σου να προσαρμοστεί σε αυτό το φάρμακο και να το συνηθίσει. Η δόση μπορεί να χρειαστεί να τροποποιηθεί σε βάθος χρόνου.
Τα νιτρώδη (δινιτρικός ισοσορβίτης, νιτρογλυκερίνη – Imdur, Nitrong, Nitrodyl κτλ) είναι φάρμακα που διευρύνουν στα στεφανιαία αγγεία , βοηθώντας την καρδιά να τραφεί με περισσότερο αίμα. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ή θεραπεία της στηθάγχης. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως ακριβώς έχει συστήσει ο γιατρός.
Οι ΑΜΕΑ (ραμιπρίλη, καπτοπρίλη, εναλαπρίλη – Triatec, Renitec, Capoten κτλ), βοηθούν την καρδιά σου να λειτουργήσει καλύτερα μετά από έμφραγμα και μειώνουν την έκταση της βλάβης μετά το έμφραγμα. Επίσης προλαμβάνουν την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας και μελλοντικών καρδιακών επεισοδίων. Οι ΑΜΕΑ επίσης ελαττώνουν την αρτηριακή πίεση.
Οι στατίνες (ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη, σιμβαστατίνη – Atrost,Antorcin,Crestor,Lepur,Lipitor κτλ) βοηθούν στην μείωση της χοληστερίνης και προλαμβάνουν την εμφάνιση ενός νέου εμφράγματος ή εγκεφαλικού. Επειδή αυτά τα φάρμακα σταθεροποιούν την αθηρωματική πλάκα, δίνονται σε μεγάλες δόσεις μετά από έμφραγμα, ακόμα και σε άτομα που δεν έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερίνης.
Αν έχεις υψηλή πίεση, υψηλή χοληστερίνη ή σακχαρώδη διαβήτη, ο γιατρός σου θα συστήσει φαρμακευτική αγωγή και για αυτά. Αν δεν διορθώσεις την υψηλή σου πίεση, χοληστερίνη ή σάκχαρο, αυξάνεις τις πιθανότητες να υποστείς ένα νέο έμφραγμα.
Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεις τα φάρμακα ακριβώς όπως συνέστησε ο γιατρός. Ενημέρωσε τον γιατρό σου αν έχεις παρενέργειες από τα φάρμακα που λαμβάνεις. Επίσης ενημέρωσέ τον αν έχεις την οικονομική δυνατότητα να αγοράσεις τα φάρμακα αυτά. Υπάρχουν συχνά λύσεις σε αυτά τα προβλήματα.
Ο γιατρός σου επίσης μπορεί να σου συστήσει να αποφύγεις ορισμένα φάρμακα, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ιβουπροφένη, naproxen)
