Σακχαρώδης Διαβήτης- Παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα
Παρόλο που ο διαβήτης είναι μια χρόνια πάθηση, συνήθως μπορεί να ελεγχθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής και την φαρμακευτική αγωγή. Ο κύριος στόχος της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη είναι να διατηρηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός φυσιολογικών ορίων. Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να μάθετε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπευτική προσέγγιση. Το σάκχαρο του αίματος μπορεί να ελεγχθεί με ένα μικρό τρύπημα στο δάκτυλο και μετρητή γλυκόζης ή με συσκευή συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM), εάν υπάρχει. Η χρήση συσκευών CGM έχει αυξηθεί, ειδικά για άτομα που χρησιμοποιούν αντλία ινσουλίνης ή πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις ινσουλίνης.
Ο θεράπων ιατρός θα παραγγείλει περιοδικά μια εξέταση αίματος για να ελέγξει τα τρέχοντα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και την γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (ΗΒA1C). Η δοκιμασία A1C δίνει μια γενική αίσθηση του τρόπου με τον οποίο ελέγχονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, καθώς μετράει το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες . Ωστόσο, για να διαχειριστείτε αποτελεσματικότερα τον διαβήτη σας και να προσαρμόσετε την θεραπευτική σας προσέγγιση ανάλογα με τις ανάγκες, θα χρειαστεί επίσης να ελέγχετε καθημερινά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Το ακριβές χρονοδιάγραμμα που θα ακολουθήσετε εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.
Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχεται η γλυκόζη αίματος;
Μελέτες έχουν αποδείξει ότι τα άτομα με διαβήτη που διατηρούν φυσιολογικά ή σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών σχετιζόμενων με το διαβήτη.
Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε το σάκχαρο του αίματός σας εξαρτάται από τον τύπο του διαβήτη που έχετε (τύπος 1 ή 2), ποια θεραπεία (αγωγή) χρησιμοποιείτε (φάρμακα από το στόμα, ινσουλίνη ή / και αλλαγές στον τρόπο ζωής) και τους στόχους θεραπείας σας.
Διαβήτης τύπου 1 – Για άτομα με διαβήτη τύπου 1, οι συχνές εξετάσεις είναι ο μόνος τρόπος για την ασφαλή και αποτελεσματική διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα. Εάν χρησιμοποιείτε μια αντλία ινσουλίνης, δώστε στον εαυτό σας τρεις ή περισσότερες ενέσεις ινσουλίνης την ημέρα ή είστε γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 που είναι έγκυος, ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε 10 φορές την ημέρα ή περισσότερο.
Τα άτομα που ελέγχουν συχνά, ειδικά εκείνα που χρησιμοποιούν εντατική θεραπεία με ινσουλίνη (π.χ. πολλαπλές δόσεις ινσουλίνης ημερησίως ή αντλία ινσουλίνης), μπορούν να ελεγχθούν με τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM) . Εάν δεν χρησιμοποιείτε CGM, ίσως θελήσετε να αγοράσετε αρκετούς μετρητές γλυκόζης αίματος για να κρατάτε στο σπίτι, στην εργασία, στο σχολείο ή / και σε μια τσάντα ή σακίδιο. Με αυτόν τον τρόπο θα μπορείτε να έχετε πρόσβαση στον εξοπλισμό σας όπου κι αν βρίσκεστε, διευκολύνοντας έτσι τη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα σας.
Διαβήτης τύπου 2 – Για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2, οι συστάσεις σχετικά με τη συχνότητα δοκιμασίας του σακχάρου στο αίμα βασίζονται σε μεμονωμένους παράγοντες όπως ο τύπος θεραπείας (φάρμακα από το στόμα, ινσουλίνη ή / και αλλαγές στον τρόπο ζωής), το επίπεδο της A1C, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας όταν το σάκχαρο του αίματος είναι πολύ χαμηλό) και τους στόχους θεραπείας.
Η παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα είναι χρήσιμη σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνουν ινσουλίνη ή ορισμένα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν υπογλυκαιμία. Είναι γενικά περιττό σε άτομα που διαχειρίζονται τον διαβήτη με δίαιτα μόνο ή που παίρνουν φάρμακα που δεν προκαλούν υπογλυκαιμία. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο συχνά θα ελέγχετε το σάκχαρο του αίματός σας ανάλογα με την κατάστασή σας .
Πώς θα ελέγξετε το σάκχαρό σας στο αίμα;
Τα παρακάτω βήματα περιλαμβάνουν γενικές οδηγίες για τη μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, επειδή οι οδηγίες μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των συσκευών, είναι καλύτερο να ελέγξετε το ένθετο συσκευασίας για το μετρητή γλυκόζης ή να μιλήσετε με τον θεράποντα ιατρό σας. Είναι σημαντικό να μην μοιράζεστε ποτέ τον εξοπλισμό παρακολούθησης ή τις συσκευές δακτύλου, καθώς αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόλυνση.
- Πλύνετε τα χέρια με σαπούνι και ζεστό νερό, στη συνέχεια στεγνώστε.
- Προετοιμάστε τη συσκευή τρυπήματος εισάγοντας μια ακίδα. Οι ακίδες που χρησιμοποιούνται περισσότερο από μία φορά δεν είναι τόσο αιχμηρές όσο μια νέα ακίδα και μπορεί να προκαλέσουν περισσότερους πόνους και τραυματισμούς στο δέρμα.
- Προετοιμάστε το μετρητή γλυκόζης αίματος και τη δοκιμαστική ταινία (οι ακριβείς οδηγίες εξαρτώνται από τον τύπο του μετρητή γλυκόζης που χρησιμοποιείται).
- Χρησιμοποιήστε τη συσκευή τρυπήματος για να αποκτήσετε μια μικρή σταγόνα αίματος από το δάκτυλό σας ή εναλλακτική θέση (όπως το δέρμα του αντιβραχίου) . Οι εναλλακτικές τοποθεσίες είναι συχνά λιγότερο επώδυνες από το δάκτυλο. Ωστόσο, τα αποτελέσματα από τις εναλλακτικές τοποθεσίες δεν είναι τόσο ακριβή όσο τα δείγματα των δακτύλων. Αυτό δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα αν χρησιμοποιείτε πάντα το ίδιο σημείο δειγματοληψίας. Ωστόσο, όταν το σάκχαρο του αίματός σας αυξάνεται ταχέως (π.χ. αμέσως μετά το φαγητό) ή πέφτει γρήγορα (σε απόκριση στην ινσουλίνη ή την άσκηση), είναι πιο ακριβής η χρήση του δακτύλου, καθώς οι δοκιμές σε εναλλακτικές θέσεις μπορεί να δώσουν σημαντικά διαφορετικά αποτελέσματα σε αυτές τις περιπτώσεις.
Αν έχετε δυσκολία να πάρετε μια καλή σταγόνα αίματος από το δάχτυλό σας, προσπαθήστε να ξεπλένετε τα δάχτυλά σας με ζεστό νερό και να κουνάτε το χέρι σας κάτω από τη μέση σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη ροή του αίματος.
- Εφαρμόστε την σταγόνα αίματος στη δοκιμαστική ταινία στο μετρητή γλυκόζης αίματος. Τα αποτελέσματα θα εμφανιστούν στο μετρητή μετά από μερικά δευτερόλεπτα.
- Απορρίψτε τη χρησιμοποιημένη βελόνα σε ένα δοχείο σχεδιασμένο για αιχμηρά αντικείμενα (όχι σε οικιακούς κάδους).
Μετρητές γλυκόζης αίματος – Δεν υπάρχει κανένας μετρητής γλυκόζης αίματος ο οποίος να είναι καλύτερος από άλλους. Ο ιατρός ή ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε έναν μετρητή με βάση τις προτιμήσεις σας καθώς και άλλους παράγοντες όπως το κόστος, η ευκολία χρήσης και η ακρίβεια. θα πρέπει να είναι ένα που έχει εγκριθεί είτε από τον Διεθνή Οργανισμό Τυποποίησης είτε από την Ευρωπαϊκή/Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.
Ακρίβεια της παρακολούθησης του σακχάρου στο σπίτι – Οι μετρητές γλυκόζης αίματος είναι σχετικά ακριβείς. Ωστόσο, μπορεί να υπάρξει κάποια διακύμανση μεταξύ μετρητών, οπότε είναι πάντα συνετό να χρησιμοποιείτε την προσοχή και την κοινή λογική. Εάν λάβετε ένα αποτέλεσμα που δεν ταιριάζει με το πώς αισθάνεστε (για παράδειγμα, αν λέει ότι το σάκχαρο του αίματός σας είναι πολύ χαμηλό αλλά δεν έχετε συμπτώματα), πάρτε δεύτερη ανάγνωση ή χρησιμοποιήστε μια εναλλακτική μέθοδο για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα (όπως ένας διαφορετικός μετρητής). Οι μετρητές γλυκόζης στο αίμα είναι λιγότερο ακριβείς κατά τη διάρκεια επεισοδίων χαμηλού σακχάρου στο αίμα.
Η ακρίβεια της παρακολούθησης της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου της ταινίας γλυκόζης στο αίμα και του μετρητή. Είναι καλή ιδέα να ελέγχετε περιστασιακά την ακρίβεια του μετρητή γλυκόζης στο αίμα σας, φέρνοντάς το μαζί σας όταν έχετε ένα ραντεβού για να λάβετε εξετάσεις αίματος. Εάν τα αποτελέσματα διαφέρουν κατά περισσότερο από 15 τοις εκατό, μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με το μετρητή ή άλλο εξοπλισμό σας.
Βοήθεια για άτομα με εξασθένιση όρασης – Τα άτομα με προβλήματα όρασης (μια συνήθης επιπλοκή του διαβήτη) έχουν μερικές φορές δυσκολία στη χρήση μετρητών γλυκόζης. Υπάρχουν μετρητές με μεγάλες οθόνες και μετρητές ομιλίας.
Πώς γίνεται η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης;
Η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM) είναι ένας τρόπος για να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας κάθε 5 με 15 λεπτά, 24 ώρες την ημέρα. Λόγω των προβλημάτων αξιοπιστίας και της ανάγκης να βαθμονομηθούν ορισμένες συσκευές, το CGM δεν εξαλείφει την ανάγκη για τουλάχιστον περιστασιακή δειγματοληψία από το δάκτυλό σας.
Τα συστήματα CGM χρησιμοποιούν έναν αισθητήρα γλυκόζης για να μετρήσουν τη στάθμη της γλυκόζης στο υγρό κάτω από το δέρμα. Ο αισθητήρας είναι τοποθετημένος σε έναν πομπό τοποθετημένο στο δέρμα σας, ο οποίος κρατιέται στη θέση του με ένα κολλώδες έμπλαστρο. Μεταδίδει ασύρματα τα αποτελέσματα σε μια μικρή συσκευή εγγραφής (όχι μεγαλύτερη από ένα κινητό τηλέφωνο) ή σε ένα smartphone ή άλλη έξυπνη συσκευή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταδίδει τις πληροφορίες απευθείας σε μια αντλία ινσουλίνης. Μπορείτε να προσαρτήσετε τη συσκευή εγγραφής στα ρούχα σας, να μεταφέρετε ένα πορτοφόλι ή μια τσάντα ή να τα τοποθετήσετε κοντά σας (π.χ. σε κομοδίνο).
Εάν χρησιμοποιείτε ένα σύστημα CGM, θα πρέπει να αφαιρέσετε τον αισθητήρα και να το αντικαταστήσετε σε διαφορετικό μέρος του σώματός σας περίπου μία φορά κάθε 7 έως 14 ημέρες. Διατίθενται διαφορετικά συστήματα CGM. Ένας εμφυτεύσιμος αισθητήρας μπορεί να διαρκέσει έως και 90 ημέρες, αλλά πρέπει να εισαχθεί και να απομακρυνθεί από εξειδικευμένο προσωπικό.
Τα συστήματα CGM χρησιμοποιούνται συχνότερα από άτομα με διαβήτη τύπου 1, τα οποία χορηγούν πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις ινσουλίνης ή χρησιμοποιούν αντλία ινσουλίνης. Υπάρχουν επίσης συσκευές που συνδυάζουν αντλία ινσουλίνης με σύστημα CGM . Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το CGM μπορεί να είναι πιο χρήσιμο σε άτομα που έχουν συχνά επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα, επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας («νυκτερινή υπογλυκαιμία»), μεγάλες διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και / ή δυσκολία αναγνώρισης όταν έχουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Η διακεκομμένη χρήση του CGM μπορεί επίσης να είναι κατάλληλη για ορισμένα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που χρειάζονται πολλαπλές ενέσεις ινσουλίνης καθημερινά, ιδιαίτερα για εκείνα με συχνά επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα ή δυσκολία στην αναγνώριση όταν έχουν χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Η διαλείπουσα χρήση του CGM μπορεί να σας βοηθήσει και ο γιατρός σας να καθορίσει πότε το σάκχαρο στο αίμα είναι χαμηλό και υψηλό και πώς να ρυθμίσετε τη δόση ινσουλίνης (ή πρόσληψη τροφής) για να την αποτρέψετε.
Πλεονεκτήματα – Υπάρχουν στοιχεία ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 που χρησιμοποιούν ένα σύστημα CGM με συνέπεια και αξιοπιστία (και όχι με τη μέθοδο του δάχτυλου) έχουν μέτρια καλύτερη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα.
Οι συσκευές CGM “σε πραγματικό χρόνο” εμφανίζουν αυτόματα το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας κάθε πέντε λεπτά, χρησιμοποιώντας αριθμούς, γραφικά και βέλη, ώστε να μπορείτε εύκολα να διαπιστώσετε εάν το επίπεδό σας αυξάνεται, μειώνεται ή σταθεροποιείται. Ο δέκτης (συσκευή εγγραφής) μπορεί επίσης να ρυθμιστεί ώστε να προκαλέσει συναγερμό εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας υπερβεί ή είναι χαμηλότερο από ένα προκαθορισμένο επίπεδο, το οποίο μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα που δεν μπορούν να αισθάνονται όταν έχουν χαμηλή γλυκόζη στο αίμα (επίσης γνωστή ως «αίσθημα υπογλυκαιμίας “). Οι λιγότερο δαπανηρές συσκευές CGM με “διακοπτόμενη σάρωση” ή “φλας” καταγράφουν το σάκχαρο αίματος κάθε 15 λεπτά και εμφανίζουν τάσεις γλυκόζης, αλλά για να δείτε αυτά τα αποτελέσματα πρέπει να σαρώσετε τον αισθητήρα / πομπό με τον αναγνώστη / δέκτη. Αυτές οι συσκευές CGM με σκανδαλώδη σάρωση δεν είναι σε θέση να σας προειδοποιήσουν για χαμηλές ή υψηλές αναγνώσεις σακχάρου στο αίμα.
Μπορείτε να κατεβάσετε τα αποτελέσματα σακχάρου στο αίμα από το σύστημα CGM στον υπολογιστή σας ή στο smartphone σας, επιτρέποντάς σας να δείτε τις τάσεις του σακχάρου στο πέρασμα του χρόνου. Εάν πάρετε ινσουλίνη, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε πώς να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες για να προσαρμόσετε τη δόση ινσουλίνης αν χρειαστεί.
Μειονεκτήματα – Οι συνεχείς αισθητήρες γλυκόζης μπορεί να παρουσιάζουν χαμηλότερες τιμές γλυκόζης από τους μετρητές γλυκόζης αίματος, ειδικά όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται ραγδαία. Τα συστήματα CGM τείνουν να είναι λιγότερο ακριβή όταν το σάκχαρο του αίματος είναι χαμηλό (<40 mg / dL ή 2,2 mmol / L) και συνεπώς μπορεί να μην είναι σε θέση να υποδείξει αξιόπιστα πότε συμβαίνει αυτό. Με πολλά συστήματα CGM, θα πρέπει να ελέγξετε το σάκχαρο του αίματός σας τουλάχιστον μερικές φορές για να βαθμονομήσετε μερικές από τις συσκευές ή / και να επιβεβαιώσετε την ανάγνωση σακχάρου πριν τη χορήγηση της ινσουλίνης.
Επιπλέον, το κόστος που συνδέεται με τα CGM είναι πολύ μεγαλύτερο από αυτό των παραδοσιακών μετρητών γλυκόζης.
Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα της εξέτασης σακχάρου στο αίμα σας δείχνουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Ωστόσο, τα αποτελέσματα του σακχάρου στο αίμα μπορούν να επηρεαστούν από διάφορα πράγματα, όπως το επίπεδο σωματικής σας δραστηριότητας, το τι τρώτε, το άγχος και τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης και των αντιδιαβητικών δισκίων από το στόμα). Για να κατανοήσετε πλήρως τι σημαίνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες.
Όταν παρακολουθείτε τα αποτελέσματά σας, θα πρέπει να συμπεριλάβετε την ώρα και την ημερομηνία, το αποτέλεσμα της γλυκόζης στο αίμα και το φάρμακο και τη δόση που παίρνετε. Συμπληρωματικές σημειώσεις σχετικά με το τι φάγατε, αν ασκηθήκατε και τυχόν δυσκολίες με ασθένεια ή άγχος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες αλλά γενικά δεν απαιτούνται καθημερινά. Θα πρέπει να εξετάζετε τακτικά αυτές τις πληροφορίες μαζί με τον ιατρό σας για να κατανοήσετε τι σημαίνουν τα αποτελέσματά σας και εάν πρέπει να κάνετε αλλαγές για να διαχειριστείτε καλύτερα το σάκχαρο του αίματός σας.
Ανάγκη για εξέταση ούρων – Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας μιλήσει για τον έλεγχο των ούρων σας για κετόνες. Θα πρέπει να το κάνετε αυτό εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας υπερβεί τα 250 έως 300 mg / dL (13,9 έως 16,7 mmol / L), σε περιόδους ασθένειας ή στρες ή εάν έχετε συμπτώματα ενός προβλήματος που ονομάζεται κετοξέωση (όπως ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος).
Οι κετόνες είναι οξέα που σχηματίζονται όταν το σώμα δεν έχει αρκετή ινσουλίνη για να πάρει γλυκόζη στα κύτταρα, προκαλώντας το σώμα να διασπάσει το λίπος για ενέργεια. Οι κετόνες μπορούν επίσης να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της ασθένειας, εάν υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα γλυκόζης (λόγω παραλείψεων ή εμετού). Η κετοξέωση είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν υπάρχουν υψηλά επίπεδα κετονών στο σώμα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως διαβητικό κώμα.
Ο έλεγχος της κετόνης ούρων γίνεται με μια ράβδο μέτρησης, διαθέσιμη στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Αν έχετε μέτριες έως μεγάλες ποσότητες κετόνης, πρέπει να καλέσετε αμέσως τον ιατρό σας για να καθορίσετε την καλύτερη θεραπεία. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε μια επιπλέον δόση ινσουλίνης ή να πάτε στο εφημερεύον νοσοκομείο. Υπάρχουν επίσης μετρητές που μετρούν τα επίπεδα κετόνης στο αίμα, αλλά λόγω του κόστους τους, οι εξετάσεις ούρων χρησιμοποιούνται ευρύτερα.
Ρύθμιση της θεραπείας
Η παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα ή η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης (CGM) παρέχει χρήσιμες πληροφορίες και αποτελεί σημαντικό μέρος της διαχείρισης του διαβήτη σας. Εάν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, τα αποτελέσματα σακχάρου στο αίμα σας θα σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε κατά την επιλογή των κατάλληλων δόσεων από γεύμα σε γεύμα. Όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά θεραπεία για διαβήτη, θα χρειαστεί να συνεργαστείτε με τον γιατρό σας καθώς θα μάθετε να κάνετε προσαρμογές στη θεραπεία. Ωστόσο, με το χρόνο και την εμπειρία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να μάθουν πώς να κάνουν τις δικές τους προσαρμογές.
Κείμενο:
Ruth S Weinstock, MD, PhD
Μετάφραση-Επιμέλεια:
Μάριος Δ. Κολιός
Ειδικός Καρδιολόγος-Στρατιωτικός Ιατρός
Επιστημονικός Συνεργάτης Α’ Καρδιολογικής Κλινικής ΠΓΝ Ιωαννίνων
Βιβλιογραφία-Πηγές:
Nathan DM, Kuenen J, Borg R, et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008; 31:1473.
American Diabetes Association. 7. Diabetes Technology: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care 2019; 42:S71.
Machry RV, Rados DV, Gregório GR, Rodrigues TC. Self-monitoring blood glucose improves glycemic control in type 2 diabetes without intensive treatment: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract 2018; 142:173.
Danne T, Nimri R, Battelino T, et al. International Consensus on Use of Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care 2017; 40:1631.
