Ηλεκτρονική συνταγογράφηση - Σύμβαση με το ΥΕΘΑ

26510 42003      drkoliosmarios@gmail.com

Μάριος Δ. Κολιός

Ειδικός Καρδιολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Ειδικευθείς στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων

Επιστημονικός Συνεργάτης Καρδιολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων

Εξειδικευθείς στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση/European Resuscitation Council-ERC

ERC Course Director/Instructor BLS/AED-ILS-ALS-PALS

Κολπική Μαρμαρυγή-Σύγχρονα δεδομένα


Η Κολπική Μαρμαρυγή (που ονομάζεται επίσης AF ή “A-fib”) είναι ένας ανώμαλος ρυθμός της καρδιάς. Είναι σχετικά κοινή, που επηρεάζει 2,3 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο επιπολασμός αυξάνεται με την ηλικία, και οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν A-fib είναι άνω των 65 ετών.

Ο Κολπικός Πτερυγισμός είναι μια ανάλογη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού με μηχανισμό παρόμοιο με αυτόν της ΚΜ, καθώς και με παρόμοια διαχείριση και πρόγνωση. Μερικοί άνθρωποι έχουν A-fib ή κολπικό πτερυγισμό, και μερικοί έχουν και τα δύο.

Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή;

Στην κολπική μαρμαρυγή (A-fib), οι άνω θάλαμοι της καρδιάς (οι κόλποι) δεν λειτουργούν σωστά λόγω της ανώμαλης ηλεκτρικής δραστηριότητας. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα δεν μετακινείται έξω από αυτούς τους θαλάμους τόσο αποτελεσματικά όσο θα έπρεπε. Το αίμα που παραμένει στους κόλπους  δεν κινείται τόσο γρήγορα όσο συνήθως, γεγονός που επιτρέπει τη δημιουργία θρόμβων αίματος. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Υπάρχουν δύο μορφές α-fib:

●Παροξυσμική (ή διαλείπουσα) A-fib, στην οποία τα επεισόδια συμβαίνουν με διαφορετική συχνότητα και υποχωρούν μόνα τους εντός επτά ημερών.

●Επίμονη A-fib, η οποία διαρκεί τουλάχιστον επτά ημέρες, συνήθως μέχρι να γίνει μια ενεργή προσπάθεια για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (που ονομάζεται επίσης “καρδιακή ανάταξη”).

Σε πολλές (αλλά όχι σε όλες) περιπτώσεις, η A-fib ξεκινά ως παροξυσμική και με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε μια επίμονη κατάσταση.

Αίτια κολπικής μαρμαρυγής

Ο κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής (A-fib) αυξάνεται με την ηλικία, και εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που έχουν υποκείμενη καρδιακή νόσο. Σχεδόν κάθε είδους καρδιακή νόσος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου για Α-fib, αλλά οι πιο κοινές αιτίες είναι:

●Καρδιακές παθήσεις λόγω χρόνιας υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπερτασική καρδιακή νόσος)

●Ισχαιμία ( “έμφραγμα του μυοκαρδίου” ή MI)

●Καρδιακή ανεπάρκεια (όταν η καρδιά δεν αντλεί τόσο καλά όσο θα έπρεπε)

●Καρδιακή νόσος, όπως ανεπάρκεια ή στένωση μιτροειδούς βαλβίδας

●Ως επιπλοκή  καρδιοχειρουργικής επέμβασης και, λιγότερο συχνά, μετά από άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης

Άλλες συμπεριφορές και ιατρικά προβλήματα συνδέονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης A-fib. Αυτά περιλαμβάνουν:

●Αλκοόλ και υπέρμετρη κατανάλωσή του – Οι τακτικοί πότες μπορούν να αναπτύξουν A-fib που είναι συνήθως παροδική. Αυτό συμβαίνει συχνά τα Σαββατοκύριακα ή τις αργίες, όταν η κατανάλωση αλκοόλ είναι υπερβολική. Είναι μερικές φορές ονομάζεται “σύνδρομο καρδιάς διακοπών.”

●Υπερθυρεοειδισμός – A-fib εμφανίζεται σε περίπου 13 τοις εκατό όλων των ανθρώπων με υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα (που ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός). Εξέταση αίματος για τον έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνιστάται σε οποιονδήποτε με Α-fib, δεδομένου ότι υπερθυρεοειδισμός είναι θεραπεύσιμος.

●Φάρμακα – Φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη της A-fib. Ένα παράδειγμα είναι η θεοφυλλίνη, η οποία χρησιμοποιείται στη θεραπεία του άσθματος ή χρόνια πνευμονοπάθεια.

●Άπνοια ύπνου – Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η A-fib μπορεί να προκληθεί από άπνοια ύπνου, μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο σταματά να αναπνέει για παρατεταμένες χρονικές περιόδους ενώ κοιμάται. Οι ασθενείς με α-fib που είναι υπέρβαροι ή έχουν ιστορικό ροχαλητού ή υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να αξιολογούνται με μελέτη ύπνου. Η θεραπεία για την άπνοια ύπνου μπορεί να εξαλείψει την A-fib σε μερικούς ανθρώπους

●Μια ποικιλία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, ιδιαίτερα εμφύσημα.

●Παχυσαρκία.

●Διαβήτης (μια διαταραχή στην οποία το σώμα σας δεν διαχειρίζεται τη γλυκόζη, ή τη ζάχαρη, κανονικά).

●Χρόνια νεφρική νόσο.

Μερικοί άνθρωποι με Α-fib δεν έχουν προφανή αιτία. Όταν αυτό συμβαίνει σε άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών, χωρίς οποιεσδήποτε σχετικές καταστάσεις, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι είναι σε άτομα που είναι μεγαλύτερο ή που έχει γνωστές αιτίες της A-fib.

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, ενώ άλλοι έχουν μια ποικιλία συμπτωμάτων. Ήπια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

●Δυσάρεστο αίσθημα παλμών ή ανωμαλία του καρδιακού ρυθμού

●Ήπια δυσφορία στο στήθος (αίσθηση σφιξίματος) ή πόνος

●Η αίσθηση της καρδιάς που τρέχει

●Ζάλη

●Ήπια δύσπνοια και κόπωση, ειδικά με την άσκηση

Μερικοί άνθρωποι έχουν σοβαρά συμπτώματα, όπως:

●Δυσκολία στην αναπνοή

●Λιποθυμία, ή σχεδόν λιποθυμία, λόγω μείωσης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο

●Πόνος στο στήθος

●Σοβαρή κόπωση

Η δυσφορία στο στήθος γενικά προκύπτει από ανεπαρκή ροή αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτός ο τύπος πόνου στο στήθος ονομάζεται “στηθάγχη”. Μπορεί να οφείλεται σε αύξηση της ανάγκης της καρδιάς για οξυγόνο και / ή μείωση της παροχής αίματος και οξυγόνου της καρδιάς (για παράδειγμα, εάν τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά είναι στενότερα από το κανονικό).

Κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου – Μια σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με A-fib είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη (αν ο εγκέφαλος μένει χωρίς οξυγόνο για πάρα πολύ ώρα). Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί εάν ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται στο αριστερό ωτίο (ένα τμήμα του αριστερού κόλπου της καρδιάς) και ένα κομμάτι του θρόμβου (που ονομάζεται έμβολο) αποκόπτεται. Το έμβολο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να αποφράξει ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο. Όταν αυτό συμβαίνει στον εγκέφαλο, προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα έμβολο μπορεί επίσης να ταξιδέψει στα μάτια, τα νεφρά, τη σπονδυλική στήλη, ή μείζονες αρτηρίες των χεριών ή των ποδιών.

Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται με την ηλικία. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν τον διαβήτη,την υψηλή αρτηριακή πίεση, τη στεφανιαία νόσο (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος μυοκαρδίου), περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD), καρδιακή ανεπάρκεια, και προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή εμβολή. Η λήψη ενός αντιπηκτικού φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν βαρφαρίνη  (εμπορικό σήμα: Sintrom) καθώς και τους νεότερους παράγοντες  dabigatran  (εμπορικό σήμα: Pradaxa),  apixaban  (εμπορικό σήμα: Eliquis),  edoxaban  (εμπορικά σήματα: Savaysa, Lixiana-δεν κυκλοφορεί ακόμα στην Ελλάδα), και  rivaroxaban  (εμπορικό σήμα: Xarelto). Το καλύτερο φάρμακο θα εξαρτηθεί από την ατομική σας κατάσταση, το ιστορικό, και τους παράγοντες κινδύνου.

Όταν τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου υποχωρούν πλήρως εντός 24 ωρών, ονομάζεται παροδικό ισχαιμικό  (TIA-transient ischaemic attack). Έχοντας ένα TIA αυξάνει τον κίνδυνο να έχει ο ασθενής ένα πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο μέλλον.

Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

Η Κολπική Μαρμαρυγή διαγιγνώσκεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ), το οποίο είναι μια εξέταση για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Μερικές φορές, AF διαγιγνώσκεται με μια πιο μακροπρόθεσμη εγγραφή ΗΚΓ, όπως ένα Holter ή συσκευή εγγραφής συμβάντων (συσκευές που μπορείτε να φορέσετε πάνω από μια ημέρα ή δύο που παρακολουθούν την καρδιακή δραστηριότητα). Wearable συσκευές παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού (όπως τα έξυπνα ρολόγια) θα διαδραματίσουν πιθανότατα έναν αυξανόμενο ρόλο στη διάγνωση και τη διαχείριση Α-fib στο μέλλον. Άλλες εξετάσεις, όπως ένα ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα), μπορεί να πραγματοποιηθούν για την ανάδειξη πιθανής καρδιακής ανεπάρκειας ή προβλημάτων σε καρδιακές βαλβίδες. Εξετάσεις αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο θυρεοειδοπάθειας. Περιστασιακά, μελέτες ύπνου και εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας χρησιμοποιούνται για να αναζητήσουν άπνοια ύπνου ή υποκείμενη πνευμονοπάθεια.

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Υπάρχουν πολλαπλές μέθοδοι για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής (A-fib).

Ηλεκτρική καρδιομετατροπή – Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος από μια συσκευή που ονομάζεται απινιδωτής, που διοχετεύεται από ειδικά αυτοκόλλητα που τοποθετούνται στο στήθος, για να “επαναφέρετε” τον καρδιακό ρυθμό σας. Επείγουσα καρδιομετατροπή εκτελείται συνήθως εάν η A-fib παρεμβαίνει με την ικανότητα της καρδιάς να παρέχει αίμα και οξυγόνο σε ζωτικά όργανα.

Μερικοί άνθρωποι με πρόσφατα διαγνωσθείσα A-fib μπορεί να υποβληθούν σε ηλεκτρική ή φαρμακευτική καρδιομετατροπή (στην οποία ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο χρησιμοποιείται για να επαναφέρετε το κανονικό καρδιακό ρυθμό) αμέσως. Ωστόσο, λόγω του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου από θρόμβους αίματος που έχουν δημιουργηθεί στο αριστερό ωτίο, πολλοί άνθρωποι συνιστάται να καθυστερήσουν την καρδιομετατροπή μέχρι να ξεκινήσουν τη θεραπεία με αντιπηκτικό. Το αντιπηκτικό φάρμακο χορηγείται για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις εβδομάδες πριν από την καρδιομετατροπή, η οποία επιτρέπει στους περισσότερους προϋπάρχοντες θρόμβους αίματος στο αριστερό ωτίο να σταθεροποιηθούν ή να λυθούν. Μετά την καρδιομετατροπή, η αντιπηκτική πρέπει να συνεχιστεί για τέσσερις εβδομάδες τουλάχιστον, αλλά πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να λαμβάνουν ένα αντιπηκτικό για σημαντικά μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα – Μια διαδικασία που ονομάζεται διοισοφάγειο ηχοκαρδιογράφημα (TEE) είναι μια εναλλακτική λύση για την μη καθυστέρηση της  καρδιομετατροπής μετά την έναρξη ενός αντιπηκτικού φαρμάκου. Περιλαμβάνει την κατάποση ενός λεπτού σωλήνα, τον οποίο ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει για να δει την καρδιά με υπερηχογράφημα. Αυτό επιτρέπει στο γιατρό να δει το αριστερό ωτίο και να αναζητήσει ενδείξεις θρόμβων αίματος. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις θρόμβων αίματος, η καρδιομετατροπή μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τρεις έως τέσσερις εβδομάδες αντιπηκτικής αγωγής.

Αν και το ΤΕΕ μπορεί να αποφύγει την ανάγκη για καθυστέρηση της καρδιομετατροπής μέχρι τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά την έναρξη του αντιπηκτικού, εξακολουθεί να είναι σημαντικό να παίρνετε ένα αντιπηκτικό κατά τη στιγμή της καρδιομετατροπής. Αυτό μπορεί να είναι βαρφαρίνη, ένας από τους νεότερους παράγοντες, ή ηπαρίνη που χορηγείται ως ένεση υποδόρια (κάτω από το δέρμα) ή ενδοφλεβίως (μέσω μιας φλέβας).

Αν και εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος η καρδιομετατροπή  να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και όταν ένας θρόμβος δεν παρατηρείται στο ΤΕΕ, ο κίνδυνος είναι αρκετά μικρός. Μετά την καρδιομετατροπή, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε ένα αντιπηκτικό για τουλάχιστον ένα μήνα, υποθέτοντας ότι ο καρδιακός ρυθμός σας εξακολουθεί να είναι φυσιολογικός.

Μακροχρόνια θεραπεία – Για τα άτομα με επίμονη A-fib, υπάρχουν δύο μακροπρόθεσμες επιλογές θεραπείας: έλεγχος του ρυθμού και τον έλεγχο της συχνότητας.

Έλεγχος ρυθμού – Ο έλεγχος του ρυθμού περιλαμβάνει την προσπάθεια αποκατάστασης και διατήρησης ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (που ονομάζεται φλεβοκομβικός). Οι προσεγγίσεις περιλαμβάνουν καρδιομετατροπή και αντιαρρυθμικά φάρμακα, καθώς και εκτομή, εμφύτευση βηματοδότη και χειρουργικές επεμβάσεις. Μετά την επιτυχή μετατροπή σε κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό, μόνο 20 έως 30 τοις εκατό των ανθρώπων είναι ακόμα σε φυσιολογικό ρυθμό μετά από ένα χρόνο χωρίς αντιαρρυθμική φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό το ποσοστό μπορεί να αυξηθεί σε 50 τοις εκατό ή περισσότερο με την προσθήκη ενός αντιαρρυθμικού φαρμάκου.

Τα πλεονεκτήματα για τον έλεγχο του ρυθμού μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένα συμπτώματα και βελτιωμένη καρδιακή λειτουργία. Ωστόσο, ο έλεγχος του ρυθμού είναι πιο πιθανό να μειώσει τη συχνότητα της A-fib (σε αντίθεση με την πλήρη εξάλειψή). Έτσι, πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα συνεχίζουν να λαμβάνουν ένα αντιπηκτικό επ ‘αόριστον, ελλείψει κινδύνου αιμορραγίας ή επιπλοκής.

Τα μειονεκτήματα του ελέγχου του ρυθμού είναι το υψηλό ποσοστό των επαναλαμβανόμενων A-fib και παρενέργειες που σχετίζονται με αντιαρρυθμικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης νέων ανώμαλων καρδιακών ρυθμών. Σπάνια, οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιαρρυθμικών φαρμάκων μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Έλεγχος συχνότητας – Ο έλεγχος συχνότητας περιλαμβάνει την προσπάθεια να μειωθεί η καρδιακή συχνότητα σε ένα σχεδόν φυσιολογικό επίπεδο. Εάν αντιμετωπίζεστε με έλεγχο συχνότητας, θα συνεχίσετε να έχετε A-fib. Ωστόσο, θα πάρετε ένα φάρμακο (ένα βήτα blocker, αναστολέας διαύλων ασβεστίου, ή λιγότερο συχνά,  διγοξίνη)για να επιβραδύνει την ηλεκτρική αγωγιμότητα από τους θαλάμους της άνω καρδιάς (κόλποι) στους κάτω θαλάμους (κοιλίες). Αυτό διατηρεί την καρδιακή συχνότητά σας στο φυσιολογικό εύρος.

Επιλέγοντας μια προσέγγιση – Είτε έναν έλεγχο του ρυθμού ή μια στρατηγική ελέγχου της συχνότητας, μαζί με την αντιπηκτική αγωγή για την πρόληψη θρόμβων αίματος, μπορεί να είναι κατάλληλα για τη μακροπρόθεσμη θεραπεία της A-fib.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε τύπου θεραπείας. Μερικές φορές οι στόχοι αλλάζουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μη φαρμακολογικές θεραπείες – Υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να επιτευχθεί ο έλεγχος ρυθμού εκτός από φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένης της κατάλυσης, χρήση βηματοδότη, και αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις.

Κατάλυση (ablation)– Η κατάλυση είναι μια διαδικασία που μπορεί μερικές φορές να θεραπεύσει την A-fib. Περιλαμβάνει τη χρήση θερμότητας ή ψύξης  για να καταστρέψει τον καρδιακό ιστό που στέλνει ανώμαλα ηλεκτρικά σήματα.

Όλο και περισσότερο, αυτή η θεραπεία θεωρείται μια αρχική επιλογή σε νέους ανθρώπους που έχουν συμπτώματα Α-fib που δεν επιθυμούν να λάβουν μακροπρόθεσμα φάρμακα. Χρησιμοποιείται επίσης όλο και περισσότερο σε ασθενείς που έχουν υποτροπιάζουσα A-fib, παρά τη χρήση ενός ή περισσότερων αντιαρρυθμικών φαρμάκων.

Βηματοδότης – Βηματοδότες είναι ηλεκτρονικές συσκευές που διεγείρουν την καρδιά με ηλεκτρικές ωθήσεις για τη διατήρηση ή την αποκατάσταση ενός κανονικού καρδιακού ρυθμού. Μερικοί άνθρωποι με Α-fib έχουν περιόδους βραδέων καρδιακών παλμών (που ονομάζεται “σύνδρομο ταχυκαρδίας-βραδυκαρδίας”). Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται βηματοδότης. Η κατάλυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με εμφύτευση βηματοδότη σε άτομα με Α-fib που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Χειρουργικές επεμβάσεις – Χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να εξεταστούν σε ορισμένα άτομα με Α-fib, ειδικά εκείνοι που πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς για άλλους λόγους. Μερικές φορές οι χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με κατάλυση σε μια προσπάθεια να θεραπευθεί η A-fib. Αυτόνομη χειρουργική θεραπεία για A-fib, χωρίς ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση καρδιάς ή κατάλυση μέσω καθετήρα, δεν εκτελείται συνήθως.

Θεραπεία για την πρόληψη δημιουργίας θρόμβων αίματος

Η Κολπική μαρμαρυγή (A-fib) αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος στην καρδιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Εξαιτίας αυτού, θα χρειαστείτε πιθανώς θεραπεία για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων αίματος.

Αντιπηκτικά φάρμακα – Τα Αντιπηκτικά  είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την πρόληψη θρόμβων αίματος σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Λαμβάνοντας ένα αντιπηκτικό φάρμακο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά περίπου 50 έως 70 τοις εκατό.

Βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό που έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια, αλλά ένα σημαντικό πρόβλημα με αυτό είναι ότι αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ο πιο σοβαρός τύπος αιμορραγίας είναι η αιμορραγία στον εγκέφαλο. Ωστόσο, το όφελος της πρόληψης εγκεφαλικών επεισοδίων είναι μεγαλύτερο από το μικρό κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν πάρετε βαρφαρίνη, θα χρειαστείτε προσεκτική παρακολούθηση με περιοδικές εξετάσεις αίματος (μερικές φορές τόσο συχνά όσο εβδομαδιαία, ιδιαίτερα όταν αρχίσετε να παίρνετε για πρώτη φορά) για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση βαρφαρίνης. (Βλ.

Dabigatran (εμπορικό σήμα: Pradaxa),  apixaban  (εμπορικό σήμα: Eliquis),  edoxaban  (εμπορικά σήματα: Savaysa, Lixiana), και  rivaroxaban  (εμπορικό σήμα: Xarelto) είναι νεότερα αντιπηκτικά που λειτουργούν όπως και  βαρφαρίνη, αλλά δεν απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για το αν ένας από αυτούς τους νεότερους παράγοντες είναι κατάλληλος για εσάς.

Μηχανικές συσκευές – Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να λάβουν αντιπηκτικά για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή ο κίνδυνος αιμορραγίας τους είναι υψηλός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρή μηχανική συσκευή μπορεί να τοποθετηθεί στο αριστερό άνω μέρος της καρδιάς για να αποτρέψει τους θρόμβους από την έξοδό τους από την καρδιά.

Πηγή:

https://www.uptodate.com/contents/atrial-fibrillation-beyond-the-basics?topicRef=1022&source=related_link

Μετάφραση-Επιμέλεια:

Μάριος Δ. Κολιός

Ειδικός Καρδιολόγος-Στρατιωτικός Ιατρός

Επιστημονικός Συνεργάτης Α΄Καρδιολογικής Κλινικής ΠΓΝ Ιωαννίνων

ΜΑΡΙΟΣ Δ. ΚΟΛΙΟΣ

Ειδικός Καρδιολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Ειδικευθείς στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων

Επιστημονικός Συνεργάτης Καρδιολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων

Εξειδικευθείς στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση/European Resuscitation Council-ERC

ERC Course Director/Instructor BLS/AED-ILS-ALS-PALS

Ιωάννινα

Διεύθυνση

Λεωφόρος Δωδώνης 24 - 2ος όροφος,

ΤΚ: 45332, Ιωάννινα

Τηλέφωνα επικοινωνίας

Ιωάννινα: 26510 42003 - 6944776210

Email

drkoliosmarios@gmail.com

Θα μας βρείτε στα:














by site4doctor and MyMedical

Albanian SQ English EN Greek EL