Ηλεκτρονική συνταγογράφηση - Σύμβαση με το ΥΕΘΑ

26510 42003      drkoliosmarios@gmail.com

Μάριος Δ. Κολιός

Ειδικός Καρδιολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

Ειδικευθείς στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων

Υπ. Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Ιωαννίνων

Επιστημονικός Συνεργάτης Καρδιολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων

Εξειδικευθείς στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση/European Resuscitation Council-ERC

ERC Course Director/Instructor BLS/AED-ILS-ALS-PALS

Διακοπή καπνίσματος-Τρόποι και Συμβουλές


Το κάπνισμα είναι σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνητότητας. Περισσότεροι από 400.000 θάνατοι πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες ως αποτέλεσμα του καπνίσματος. Επιπλέον, η έκθεση στο παθητικό κάπνισμα εκτιμάται ότι προκαλεί 40.000 θανάτους κάθε χρόνο από καρδιακή νόσο και συμβάλλει και σε άλλες ασθένειες. Το κάπνισμα είναι μια σημαντική αιτία μη θανατηφόρων ασθενειών, όπως οστεοπόρωση, ρυτίδες του δέρματος, πεπτικό έλκος, ανικανότητα και επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Ακόμη και το κάπνισμα λίγων τσιγάρων, όπως ένα τσιγάρο την ημέρα, συνδέεται με αυξημένους κινδύνους για την υγεία.

Η διακοπή του καπνίσματος και η παραμονή χωρίς καπνό μπορεί να είναι μια πρόκληση, αλλά πολλοί καπνιστές το έχουν κάνει.

 

Οφέλη της διακοπής του καπνίσματος

Η διακοπή του καπνίσματος έχει μεγάλα και άμεσα οφέλη για την υγεία ανδρών και γυναικών όλων των ηλικιών. Όσο νωρίτερα γίνει η διακοπή, τόσο μεγαλύτερα τα οφέλη. Οι άνθρωποι που παραιτήθηκαν από το κάπνισμα πριν από την ηλικία των 50, μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου τους για τα επόμενα 15 χρόνια κατά το ήμισυ, σε σύγκριση με εκείνους που συνεχίζουν να καπνίζουν. Η διακοπή του καπνίσματος είναι επίσης σημαντική για εκείνους που δεν καπνίζουν, δεδομένου ότι είναι εκτεθειμένοι σε παθητικό κάπνισμα.

Καρδιαγγειακή νόσος — το κάπνισμα διπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ασθένειας και η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μειώσει γρήγορα αυτόν τον κίνδυνο. Ένα χρόνο μετά τη διακοπή του καπνίσματος, ο κίνδυνος θανάτου από στεφανιαία νόσο μειώνεται κατά το ενάμισι και συνεχίζει να μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένες μελέτες, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώθηκε στο ποσοστό των μη καπνιστών εντός δύο ετών από την διακοπή του καπνίσματος.

Πνευμονική νόσος — το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων ασθενειών των πνευμόνων, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσος. Ενώ μεγάλο μέρος της βλάβης των πνευμόνων που προκαλείται από το κάπνισμα δεν είναι αναστρέψιμο, η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να μειώσει την περαιτέρω βλάβη στους πνεύμονες, και πολλοί καπνιστές με χρόνιο βήχα και πτύελα (φλέγμα από τους πνεύμονες) σημειώνουν βελτίωση σε αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη διακοπή του καπνίσματος.

 

Το άσθμα και το ξαφνικό σύνδρομο θανάτου βρεφών (SID) είναι πιο συνηθισμένα μεταξύ των παιδιών που εκτίθενται σε καπνό. Το κάπνισμα κάνει δυσκολότερη τη θεραπεία του άσθματος.

 

Καρκίνος — το κάπνισμα είναι υπεύθυνο για σχεδόν το 90% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα. Η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα εντός πέντε ετών από την παύση, αν και οι πρώην καπνιστές εξακολουθούν να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα από όσους δεν έχουν καπνίσει ποτέ.

 

Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο άλλων καρκίνων, όπως καρκίνους της κεφαλής και του τραχήλου (λαιμού), του οισοφάγου, του παγκρέατος και της ουροδόχου κύστης. Η διακοπή του καπνίσματος είναι ευεργετική ακόμα και μετά τη διάγνωση ενός από αυτούς τους καρκίνους, καθώς μειώνει τον κίνδυνο να γίνει ένας δεύτερος καρκίνος και μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα επιβίωσης από τον πρώτο καρκίνο.

Πεπτικό έλκος –  το κάπνισμα του τσιγάρου αυξάνει τον κίνδυνο εξέλιξης της ασθένειας του πεπτικού έλκους. Η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο και αυξάνει το ρυθμό επούλωσης του έλκους, εάν έχουν αναπτυχθεί έλκη.

 

Οστεοπόρωση — το κάπνισμα αυξάνει την οστική απώλεια και αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος ισχίου στις γυναίκες. Η διακοπή του καπνίσματος αρχίζει να αντιστρέφει αυτόν τον κίνδυνο μετά από περίπου 10 χρόνια. Αυξημένη οστική απώλεια έχει επίσης παρατηρηθεί στους άνδρες καπνιστές, αν και δεν είναι σαφές πόσο πολύ ο κίνδυνος κατάγματος ενός άρρενος αυξάνεται με το κάπνισμα.

 

Άλλες ασθένειες — το κάπνισμα προκαλεί επίσης ή επιδεινώνει πολλές άλλες συνθήκες. Για παράδειγμα, οι έγκυες γυναίκες που καπνίζουν έχουν αυξημένο κίνδυνο να έχουν ένα μωρό ελλιποβαρές. Το κάπνισμα προκαλεί πρόωρες ρυτίδες στο δέρμα και αυξάνει τον κίνδυνο σεξουαλικών προβλημάτων (π.χ., ανικανότητα). Η διακοπή του καπνίσματος πιθανώς μειώνει τον κίνδυνο αυτών των παθήσεων.

 

 

Προετοιμασία για διακοπή

Το κάπνισμα αναγνωρίζεται ως μια χρόνια εθιστική ασθένεια. Οι καπνιστές, ωστόσο, μπορούν να διαφέρουν σημαντικά στον τρόπο με τον οποίο καπνίζουν. Λίγοι μπορεί να μην είναι εθισμένοι στο κάπνισμα, αν και εκτιμάται ότι 85 τοις εκατό των καπνιστών στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι εθισμένοι. Ακόμη και μεταξύ εκείνων που είναι εθισμένοι, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην επιτυχή διακοπή, στα συμπτώματα που συμβαίνουν όταν προσπαθείτε να το διακόψετε, και στους παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε υποτροπή.

 

Αφού αποφασίσετε να τερματίσετε το κάπνισμα, το πρώτο βήμα είναι συνήθως να ορίσετε μια ημερομηνία λήξης. Αυτή είναι η μέρα που θα κόψετε εντελώς το κάπνισμα. Ιδανικά, αυτή η ημερομηνία θα πρέπει να είναι στις επόμενες δύο εβδομάδες, αν και η επιλογή μιας ειδικής ημερομηνίας (π.χ., γενέθλια, επέτειος, ή διακοπές) είναι μια άλλη επιλογή.

 

Η μείωση του αριθμού των τσιγάρων που καπνίζουν πριν από την ημερομηνία λήξης συνιστάται από ορισμένους ως μέσο προετοιμασίας.

 

Άλλα βήματα που μπορεί να βοηθήσουν στην προετοιμασία για διακοπή περιλαμβάνουν τα εξής:

 

  • Μιλήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τους τρόπους για να κόψετε το κάπνισμα. Η αλλαγή συμπεριφορών και η λήψη ενός φαρμάκου είναι οι δύο βασικές μέθοδοι για την διακοπή του καπνίσματος. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι πιο υψηλά αν χρησιμοποιείτε και τις δύο μεθόδους μαζί.

 

  • Σκεφτείτε τι συνέβη με τις προηγούμενες απόπειρες διακοπής. Τι δούλεψε; Τι δεν δούλεψε; Τι συνέβαλε στην υποτροπή;

 

  • Πείτε στην οικογένεια, τους φίλους και τους συναδέλφους σχετικά με το σχέδιο να διακόψετε το κάπνισμα και να ζητήσετε την υποστήριξή τους.

 

  • Προετοιμαστείτε για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων στέρησης νικοτίνης, όπως η επιθυμία για ένα τσιγάρο. Άλλα συμπτώματα στέρησης είναι πιο γενικά και συχνά δεν αναγνωρίζονται ως αντιπροσωπευτικά απόσυρσης νικοτίνης. Αυτά περιλαμβάνουν άγχος, δυσκολία στον ύπνο, ευερεθιστότητα, δυσκολία στη συγκέντρωση, ανησυχία, απογοήτευση ή θυμό, και κατάθλιψη. Αυτά τα συμπτώματα είναι μειωμένα και πιο ανεκτά όταν οι καπνιστές χρησιμοποιούν φαρμακευτική αγωγή για διακοπή του καπνίσματος. Αυτά περιλαμβάνουν over-the-counter φάρμακα, όπως έμπλαστρα νικοτίνης, τσίχλες, ή παστίλιες, ή συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως βαρενικλίνης ή βουπροπιόνης.

 

Τα συμπτώματα στέρησης συνήθως γίνονται διαχειρίσιμα μέσα σε λίγες εβδομάδες από την πλήρη διακοπή του καπνίσματος. Τα συμπτώματα γενικά κορυφώνονται τις πρώτες τρεις ημέρες και μειώνονται κατά τις επόμενες τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε ένταση, αλλά είναι γενικά ισχυρότερα σε βαρύτερους καπνιστές.

 

  • Ετοιμαστείτε να αντιμετωπίσετε καταστάσεις που μπορεί να σας ωθήσουν εκ νέου στο κάπνισμα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν καπνιστές στο σπίτι ή στο χώρο εργασίας, αγχωτικές καταστάσεις και το αλκοόλ. Οι διακοπές από την δουλειά μπορεί να είναι μια καλή περίοδος για να το διακόψετε. Αν ζείτε με έναν καπνιστή, εξετάστε το ενδεχόμενο να ζητήσετε από αυτό το άτομο να μην καπνίζει στο σπίτι ή το αυτοκίνητο για να σας βοηθήσει να τα καταφέρετε.

 

  • Αναμένετε σποραδικές περιόδους έντονης επιθυμίας για τσιγάρο. Οι επιθυμίες μπορεί να ασκούνται από καταστάσεις που σχετίζονται με το κάπνισμα, από το στρες ή με την κατανάλωση οινοπνεύματος. Αυτές οι επιθυμίες είναι ένας κοινός λόγος για τους πρώην καπνιστές να υποτροπιάζουν. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε επιθυμία θα φύγει σε λίγα λεπτά αν αποσπάσετε την προσοχή σας κάνοντας κάτι άλλο για λίγα λεπτά.

 

  • Σχεδιάστε ένα πρόγραμμα άσκησης και μια εύλογη δίαιτα για να ελαχιστοποιήσετε την αύξηση του σωματικού βάρους. Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να προκύψει κατά τη διακοπή του καπνίσματος επειδή οι άνθρωποι τείνουν να τρώνε περισσότερο μετά την διακοπή. Τυπικά, οι άνθρωποι κερδίζουν ένα με δύο κιλά τις πρώτες δύο εβδομάδες, ακολουθούμενες από ένα έως τρία κιλά τους επόμενους τέσσερις με πέντε μήνες. Η μέση αύξηση βάρους είναι 4-4,5 κιλά. Τα οφέλη από την εγκατάλειψη του καπνίσματος είναι πολύ μεγαλύτερα από τον κίνδυνο απόκτησης βάρους.

 

Μπορείτε να κάνετε αλλαγές στη συμπεριφορά του τρόπου ζωής σας για να σας βοηθήσουν να τερματίσετε το κάπνισμα μόνοι σας ή μπορείτε να συμμετάσχετε σε μεμονωμένες ή ομαδικές συνεδρίες. Χρησιμοποιώντας αλλαγές συμπεριφοράς lifestyle με ένα φάρμακο αυξάνει τις πιθανότητές σας για επιτυχία.

 

Επίλυση προβλημάτων/εκπαίδευση δεξιοτήτων — όταν προετοιμάζεστε να διακόψετε το κάπνισμα, είναι σημαντικό να εντοπίζετε καταστάσεις ή δραστηριότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο καπνίσματος ή υποτροπής. Μετά τον προσδιορισμό αυτών των καταστάσεων, ίσως χρειαστεί να αναπτύξετε νέες δεξιότητες αντιμετώπισης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

 

  • Κάντε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσετε το στρες και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής, όπως η έναρξη ενός προγράμματος ασκήσεων ή η εκμάθηση τεχνικών χαλάρωσης. Η έντονη άσκηση μπορεί να ενισχύσει την ικανότητα να σταματήσετε το κάπνισμα και να αποφύγετε την υποτροπή και επίσης βοηθά να ελαχιστοποιήσετε ή να αποφύγετε την αύξηση του σωματικού βάρους.

 

  • Ελαχιστοποιήστε το χρόνο με τους καπνιστές και σε μέρη όπου επιτρέπεται το κάπνισμα. Οι άνθρωποι που ζουν με καπνιστές μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο συνεννόησης μαζί τους για να σταματήσουν το κάπνισμα στο σπίτι ή στο αυτοκίνητο.

 

  • Αναγνωρίστε ότι οι επιθυμίες συχνά οδηγούν σε υποτροπή. Οι επιθυμίες μπορούν να προληφθούν σε κάποιο βαθμό αποφεύγοντας καταστάσεις που σχετίζονται με το κάπνισμα, ελαχιστοποιώντας το στρες και αποφεύγοντας το αλκοόλ. Οι επιθυμίες θα υποχωρήσουν. Κρατήστε τα προφορικά υποκατάστατα (όπως καρότα, ηλιόσποροι κ. λπ.) χρήσιμα για όταν αναπτυχθούν οι επιθυμίες.

 

  • Αποφύγετε σκέψεις όπως « ένα τσιγάρο δεν θα βλάψει». Ένα τσιγάρο συνήθως οδηγεί σε πολλά περισσότερα.

 

 

Υποστήριξη — η υποστήριξη μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την διακοπή του καπνίσματος. Η υποστήριξη μπορεί να προέρχεται από την οικογένεια και τους φίλους, έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, έναν σύμβουλο, μια τηλεφωνική γραμμή, ένα πρόγραμμα ανταλλαγής μηνυμάτων κειμένου ή ομάδες υποστήριξης. Εκτός από την ενθάρρυνση, είναι σημαντικό να έχετε κάποιον να συζητήσετε τυχόν προβλήματα που αναπτύσσονται κατά την προσπάθειά σας να το διακόψετε, όπως η αύξηση του σωματικού βάρους, η έλλειψη υποστήριξης από την οικογένεια και τους φίλους, ή παρατεταμένα συμπτώματα στέρησης.

 

Ομαδική Συμβουλευτική — τα προγράμματα ομάδας προσφέρονται από έναν αριθμό οργανισμών. Συνήθως περιλαμβάνουν διαλέξεις, ομαδική συνάντηση, και προτάσεις για την πρόληψη της υποτροπής. Το κόστος μπορεί να ποικίλλει από τίποτα σε αρκετές εκατοντάδες ευρώ.

 

Ύπνωση και βελονισμός — η ύπνωση και ο βελονισμός είναι δημοφιλείς μέθοδοι διακοπής του καπνίσματος. Αν και η επιστημονική υποστήριξη για αυτές τις δύο μεθόδους είναι αδύναμη, μερικοί άνθρωποι που έχουν αποτύχει με άλλες τεχνικές αισθάνονται ότι αυτές οι θεραπείες ήταν χρήσιμες.

 

Φάρμακα για την διακοπή του καπνίσματος

Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που μπορεί να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το κάπνισμα. Αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν βαρενικλίνη (Chanpix), και βουπροπιόνη (Zyban, Wellbutrin), συνταγογραφούμενα φάρμακα. Οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχει παρενέργειες.

 

Θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης — χωρίς νικοτίνη, οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν συμπτώματα στέρησης. Αυτά περιλαμβάνουν κατάθλιψη, υπνηλία ή αυπνία, ευερεθιστότητα, απογοήτευση, θυμός, άγχος, δυσκολία συγκέντρωσης, ανησυχία, και λαχτάρα για νικοτίνη.

 

Η θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης έχει σχεδιαστεί για να μειώσει την ένταση αυτών των συμπτωμάτων και να κάνει τον καπνιστή πιο άνετο όταν παραιτηθεί, αλλά δεν θα αποτρέψει εντελώς τα συμπτώματα.

 

Η νικοτίνη είναι διαθέσιμη σε διάφορες μορφές: ως τσίχλα ή παστίλια, έμπλαστρο, ρινικό σπρέι ή συσκευή εισπνοής. Όλα εμφανίζονται ομοίως αποτελεσματικά. Ωστόσο, οι μεμονωμένοι καπνιστές μπορεί να βρουν μια μορφή ιδιαίτερα χρήσιμη. Συνδυασμοί αυτών των θεραπειών (συνήθως ένα έμπλαστρο συν κόμμι, παστίλιες, ρινικό σπρέι, ή συσκευή εισπνοής) είναι πιο αποτελεσματική από τη χρήση μιας μορφής μόνο.

 

Παραδείγματα συνδυαστικής θεραπείας περιλαμβάνουν ένα έμπλαστρο νικοτίνης, το οποίο μπορεί να φορεθεί για να παρέχει ένα σταθερό χαμηλό επίπεδο νικοτίνης, και κόμμι νικοτίνης, που μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως απαιτείται για την έντονη επιθυμία τσιγάρου.

 

Η θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης είναι ασφαλής, ακόμα και σε άτομα με γνωστή καρδιακή νόσο.

Επιθέματα δέρματος — τα έμπλαστρα νικοτίνης παρέχουν νικοτίνη στο αίμα μέσα από ένα έμπλαστρο δέρματος. Αρκετές δόσεις είναι διαθέσιμες. Το υψηλότερο έμπλαστρο δόσης (21 mg/έμπλαστρο) είναι συνήθως κατάλληλο για άτομα που καπνίζουν 10 τσιγάρα (μισή συσκευασία) ή περισσότερο καθημερινά. Ελαφρύτεροι καπνιστές μπορεί να επιλέξουν το 14 mg/έμπλαστρο. Τα έμπλαστρα μειώνουν τα συμπτώματα στέρησης, αλλά δεν τα εξαλείφουν.

 

Ο συνδυασμός ενός εντατικού προγράμματος συμπεριφοράς και έμπλαστρων νικοτίνης μπορεί να διπλασιάσει τις πιθανότητές σας να διακόψετε το κάπνισμα.

 

Η θεραπεία με έμπλαστρα νικοτίνης συνιστάται γενικά σε “πλήρη δόση” για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Ορισμένες μάρκες των έμπλαστρων περιλαμβάνουν μια περίοδο πολλών επιπλέον εβδομάδων. Η μεγαλύτερη χρήση των έμπλαστρων νικοτίνης δεν βελτιώνει γενικά την πιθανότητα διακοπής.

 

Η χρήση της νικοτίνης τη νύχτα μπορεί να παρεμβαίνει στον ύπνο, προκαλώντας ζωηρά όνειρα. Από την άλλη πλευρά, η χρήση των έμπλαστρων νικοτίνης τη νύχτα αυξάνει το πρωί τα επίπεδα νικοτίνης του αίματος, που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη νωρίς το πρωί συμπτωμάτων στέρησης. Υπάρχει χαμηλός κίνδυνος εθισμού με τα έμπλαστρα νικοτίνης.

 

Κόμμι (τσίχλα) — το κόμμι νικοτίνης περιέχει νικοτίνη που απελευθερώνεται αργά με μάσημα. Το κόμμι διατίθεται σε τεμάχια 2 και 4 mg.

 

Οι άνθρωποι που καπνίζουν 25 τσιγάρα την ημέρα ή λιγότερο μπορεί να χρησιμοποιήσουν 2 mg κόμμι νικοτίνης όταν απαιτείται. Οι καπνιστές που καπνίζουν περισσότερα από 25 τσιγάρα ανά ημέρα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη δόση των 4 mg. Αυτό παράγει τα επίπεδα του αίματος της νικοτίνης 40 % χαμηλότερα από το κάπνισμα. Οι καπνιστές μπορούν να χρησιμοποιήσουν έως και 24 τεμάχια ανά ημέρα. Τα συμπτώματα στέρησης δεν εμποδίζονται από τη χρήση τους, αλλά η ένταση των συμπτωμάτων μπορεί να μειωθεί. Ένα πολύ μικρό ποσοστό των πρώην καπνιστών γίνονται χρόνιοι χρήστες τσιχλών, αλλά η χρήση των τσιχλών μακροπρόθεσμα είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από το κάπνισμα.

 

Όταν χρησιμοποιείται με ένα εντατικό πρόγραμμα συμπεριφορικής, η τσίχλα νικοτίνης μπορεί να διπλασιάσει τις πιθανότητές σας να διακόψετε το κάπνισμα. Η χρήση των τσιχλών συνιστάται γενικά για τρεις έως έξι μήνες.

 

Η τσίχλα πρέπει να μασηθεί διαφορετικά από την κανονική τσίχλα. Για να είναι αποτελεσματική, η νικοτίνη πρέπει να απορροφάται από τα μάγουλα ή τα ούλα. Εάν μασηθεί πολύ γρήγορα, η νικοτίνη θα καταποθεί πιο γρήγορα , μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές και δεν είναι πολύ αποτελεσματική για τη θεραπεία της στέρησης νικοτίνης. Για να απορροφηθεί καλά, ο χρήστης πρέπει να μασάει αρκετά ώστε να αισθανθεί το «μυρμήγκιασμα» της νικοτίνης που απελευθερώνεται, τότε “ακουμπάει” την τσίχλα στο μάγουλο μέχρι να φύγει το μυρμήγκιασμα. Σε αυτό το σημείο, ο χρήστης την μασάει ξανά μέχρι να γίνει αισθητή η φαγούρα και μετά ακουμπάει ξανά την τσίχλα στο μάγουλο. Αυτός ο κύκλος επαναλαμβάνεται για 30 λεπτά και στη συνέχεια η τσίχλα απορρίπτεται. Οι χρήστες τσιχλών θα πρέπει να αποφεύγουν να πίνουν καφέ, αναψυκτικά ή χυμό πορτοκαλιού ενώ μασάνε τις τσίχλες ή για 15 λεπτά εκ των προτέρων, επειδή αυτά τα υγρά κάνουν το σάλιο όξινο, το οποίο περιορίζει την απορρόφηση νικοτίνης.

 

 

Υποτροπή

Οι περισσότεροι καπνιστές κάνουν πολλές προσπάθειες να σταματήσουν πριν να είναι σε θέση να σταματήσουν εντελώς. Το κάπνισμα είναι μια “υποτροπιάζουσα” κατάσταση, και η υποτροπή δεν πρέπει να θεωρείται ως αποτυχία. Κάθε μία προσπάθεια θα πρέπει να θεωρείται νίκη, και όσο περισσότερο διαρκεί, τόσο το καλύτερο.

 

Ωστόσο, εάν εμφανιστεί υποτροπή, είναι σημαντικό να καταλάβετε γιατί, έτσι ώστε η επόμενη προσπάθειά σας να είναι πιο επιτυχημένη. Να το θυμάστε αυτό όταν επιχειρείτε να τερματίσετε για πρώτη φορά. Αν έχετε επιτυχία για λίγο, μπορείτε να μάθετε τι βοήθησε και τι όχι και προσπαθήστε ξανά. Προσπαθήστε να καταλάβετε τους λόγους που σας οδήγησαν να αρχίσετε πάλι το κάπνισμα και να προσδιορίσετε αν χρησιμοποιήσατε τις μεθόδους (φαρμακευτική αγωγή, συμβουλευτική) σωστά. Στη συνέχεια, εξερευνήστε λύσεις για χρήση την επόμενη φορά. Εξετάστε το ενδεχόμενο να δοκιμάσετε διαφορετικές μεθόδους ή συνδυασμούς μεθόδων.

 

Οι περισσότερες υποτροπές εμφανίζονται την πρώτη εβδομάδα μετά την εγκατάλειψη, όταν τα συμπτώματα στέρησης είναι ισχυρότερα. Προσπαθήστε να κινητοποιήσετε μέσα υποστήριξης (π.χ., οικογένεια, φίλους) κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης ώρας. Σκεφτείτε ανταμοιβές για το μη κάπνισμα. Χρησιμοποιήστε τα χρήματα που ξοδεύατε στα τσιγάρα για μια ειδική απόλαυση, όπως ένα μασάζ, μια ταινία, ένα νέο ντύσιμο, ή ένα ειδικό δείπνο.

 

Μεταγενέστερες υποτροπές συχνά συμβαίνουν σε αγχωτικές καταστάσεις ή με κοινωνικές καταστάσεις που σχετίζονται με το κάπνισμα, συχνά σε συνδυασμό με την κατανάλωση οινοπνεύματος. Η επίγνωση αυτών των καταστάσεων υψηλού κινδύνου μπορεί να βοηθήσει.

Άλλες μορφές καπνού

Ο καπνός έρχεται σε άλλες μορφές εκτός από τα τσιγάρα. Οι άνθρωποι μερικές φορές πιστεύουν ότι η χρήση αυτών των μορφών είναι καλύτερη γι ‘ αυτούς από το κάπνισμα. Ενώ οι συγκεκριμένοι κίνδυνοι διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι όλες οι μορφές καπνού συνδέονται με δυνητικά σοβαρούς κινδύνους για την υγεία.

 

 

E-τσιγάρα — τα ηλεκτρονικά τσιγάρα, είναι συσκευές που θερμαίνουν νικοτίνη σε ατμό που εισπνέεται. Αυτός ο ατμός έχει λιγότερες τοξίνες από τον καπνό που θα πάρετε από ένα τσιγάρο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι χωρίς τοξίνες. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με την αμερικανική υπηρεσία τροφίμων και φαρμάκων (FDA), παράγοντες που προκαλούν καρκίνο έχουν βρεθεί σε ηλεκτρονικά τσιγάρα.

 

Ορισμένα ηλεκτρονικά τσιγάρα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την επιθυμία να καπνίζουν παραδοσιακά τσιγάρα, έτσι οι άνθρωποι μερικές φορές αναρωτιούνται σχετικά με τη χρήση τους ως μέσο διακοπής του καπνίσματος. Επειδή είναι σχετικά νέα προϊόντα, τα ηλεκτρονικά τσιγάρα δεν έχουν ακόμη μελετηθεί αρκετά για να γνωρίζουμε αν είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για να κόψει κάποιος το κάπνισμα. Η κατασκευή των ηλεκτρονικών τσιγάρων δεν ρυθμίζεται καλά, οπότε τα συστατικά τους ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από προϊόν σε προϊόν.

 

Πώς μπορείτε να ξεκινήσετε;

Συνιστώνται τα παρακάτω βήματα για να ξεκινήσετε τη διαδικασία της διακοπή του καπνίσματος:

 

  • Μιλήστε με ιατρό σας σχετικά με τη μέθοδο που σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε για να τερματίσετε. Οι αλλαγές συμπεριφοράς πρέπει συνήθως να συνδυάζονται με ένα ή περισσότερα φάρμακα (π.χ., βαρενικλίνη, θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης, ή βουπροπιόνη).

 

  • Διαλέξτε μια ημερομηνία για να κόψετε το κάπνισμα. Πείτε το στους φίλους και την οικογένεια για το σχέδιό σας.

 

  • Αρχίστε να κάνετε αλλαγές στη συμπεριφορά σας. Αποφύγετε καταστάσεις που σας οδηγούν σε καπνό.

 

  • Ασχοληθείτε με τα συμπτώματα στέρησης καθώς αναπτύσσονται. Εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης (όπως έμπλαστρο νικοτίνης, τσίχλα ή παστίλια) για να βοηθήσετε στη διαχείριση των συμπτωμάτων στέρησης. Μην καπνίζετε “μόνο ένα” για να περάσετε μια δύσκολη μέρα. Συμβουλευτείτε τις ομάδες υποστήριξης για περισσότερες συμβουλές σχετικά με την αντιμετώπιση της απόσυρσης.

 

Συγγραφέας

Nancy A Rigotti, MD

 

Μετάφραση-Επιμέλεια

Μάριος Δ. Κολιός

Ειδικός Καρδιολόγος-Στρατιωτικός Ιατρός

Επιστημονικός Συνεργάτης Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής ΠΓΝ Ιωαννίνων

.

 

Βιβλιογραφία

 

Bergen AW, Caporaso N. Cigarette smoking. J Natl Cancer Inst 1999; 91:1365.

Lancaster T, Stead L, Silagy C, Sowden A. Effectiveness of interventions to help people stop smoking: findings from the Cochrane Library. BMJ 2000; 321:355.

Gonzales D, Rennard SI, Nides M, et al. Varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA 2006; 296:47.

Jorenby DE, Hays JT, Rigotti NA, et al. Efficacy of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs placebo or sustained-release bupropion for smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA 2006; 296:56.

Cahill K, Lindson-Hawley N, Thomas KH, et al. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2016; :CD006103.

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm259161.htm (Accessed on June 16, 2011).

ΜΑΡΙΟΣ Δ. ΚΟΛΙΟΣ

Ειδικός Καρδιολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

Ειδικευθείς στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων

Υπ. Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Ιωαννίνων

Εξειδικευθείς στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση/European Resuscitation Council-ERC

ERC Course Director/Instructor BLS/AED-ILS-ALS-PALS

Ιωάννινα

Διεύθυνση

Λεωφόρος Δωδώνης 24 - 2ος όροφος,

ΤΚ: 45332, Ιωάννινα

Τηλέφωνα επικοινωνίας

Ιωάννινα: 26510 42003 - 6944776210

Email

drkoliosmarios@gmail.com

Θα μας βρείτε στα:














by site4doctor and MyMedical

Albanian SQ English EN Greek EL